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マロリー・ワイス症候群の謎：なぜ高圧が食道裂傷を引き起こすのか？
マロリー・ワイス症候群は、腹腔内圧の上昇により食道粘膜に裂傷と出血が生じる病気です。この裂傷は、マロリー・ワイス裂傷と呼ばれることがよくあります。この症候群は急性上部消化管出血の一般的な原因の 1 つであり、成人では症例の約 1 ～ 15%、小児では 5% 未満を占めます。研究によると、涙は女性よりも男性のほうが2～4倍多く出るそうです。これらの裂傷は主に食道と胃が接する部分、つまり胃食道接合部で発生しますが、食道の中央から胃の小弯までのどこにでも発生する可能性があります。
「マロリー・ワイス症候群は、長期にわたる嘔吐や吐き気によって引き起こされることが多い。」
この病気の一般的な原因としては、アルコール依存症や拒食症などが挙げられます。胃食道逆流症（GERD）もマロリー・ワイス症候群に関連する危険因子です。しかし、マロリー・ワイス症候群の患者全員がこれらの危険因子を持っているわけではありません。
歴史的背景マロリー・ワイス症候群に似た出血症状は 1929 年以前にも報告されていました。最も古い報告は1833年にヨハン・フリードリヒ・ヘルマン・アルバースが検死中に発表したものだが、それは裂傷ではなく潰瘍からの出血だった。その後、1879 年にハインリッヒ・クインケ博士は潰瘍形成による出血の症例を 3 件発見し、そのうち 2 件は吐血により死亡したことを記録しました。 1929 年、G. ケネス マロリーとソーマ ワイスは、アルコール依存症の病歴を持つ 15 人の患者にこの症状と一致する兆候を観察し、この症状を正確に記述し、初めてマロリー ワイス症候群と名付けました。
症状と診断
マロリー・ワイス症候群は、典型的には激しい嘔吐後の吐血（血の混じった嘔吐物）として現れますが、便に古い血が混じった状態（メレナ）として現れたり、嘔吐歴がない場合にも現れることがあります。多くの場合、血を吐くと胸部、背中、または上腹部に痛みが伴います。裂傷は90％の症例で自然に治癒しますが、出血が持続したり重度の場合は、出血を止めるために内視鏡検査や手術が必要になることがあります。
「マロリー・ワイス断裂の診断を確認するには上部内視鏡検査が必要です。」
原因の分析
マロリー・ワイス症候群の原因は、主にアルコール依存症、拒食症などの摂食障害、胃食道逆流症（GERD）に関連しています。研究によれば、患者の最大75%がアルコール問題を抱えていることが明らかになっています。 1989年の研究では、マロリー・ワイス症候群の患者の75％に食道裂孔ヘルニアが見られたが、2017年の研究ではこの関連性は否定された。これは、流涙は主に激しい嘔吐によって引き起こされますが、他の要因も症状に寄与している可能性があることを示唆しています。
治療方法
マロリー・ワイス症候群の治療法は、出血の量と範囲によって異なります。裂傷の 90% は自然に治癒しますが、出血が著しい場合は、金属クリップ、熱プローブ凝固、注射療法などの内視鏡的止血技術が必要になります。止血法が効果がない場合には、動脈塞栓術などのさらなる介入治療が必要になる可能性があることが証明されています。
潜在的な合併症「消化管出血の主な症状は、吐血と意識喪失です。」
マロリー・ワイス症候群が致命的になることはまれですが、場合によっては患者がショック症状を呈し、緊急治療が必要になることがあります。特に、長時間の嘔吐による血液量の不足は血液循環障害を引き起こす可能性があり、直ちに抗ショック治療が必要になります。
食道裂傷の危険性は一時的な生理現象であるだけでなく、ライフスタイルの選択とも密接に関係していると賢者たちは言っています。現代社会において、マロリー・ワイス症候群の罠に陥らないように、生活の中でのストレスと健康リスクのバランスをどのように取ればよいのでしょうか?
