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知っていますか? 常用薬が引き起こす遅発性ジスキネジアの謎を解明します!
遅発性ジスキネジア（TD）は、患者が不随意の反復的な体の動きを経験する医学的に誘発された障害です。これらの動きには、顔をゆがめたり、舌を突き出したり、唇を鳴らしたりすることが含まれます。 TD 患者の約 20% では、この障害により日常生活を送る能力に影響が出ています。研究が進むにつれて、医学界はこの問題にますます注目するようになり、特にドーパミン受容体遮断薬による長期治療を受けている人々の間で注目が高まっています。
遅発性ジスキネジアの発症は、通常、数か月から数年の投薬治療の後にのみ起こり、症状が現れた後、その可逆性は症状の重症度と発症時期によって大きく左右されます。
遅発性ジスキネジアの根本的な原因は、精神科薬やメトクロパンなどのドーパミン受容体遮断薬の長期使用にあります。これらの薬は主に精神障害の治療に使用されますが、胃腸や神経系の問題にも使用されることがあります。診断は症状の存在と他の潜在的な原因の除外に基づいて行われます。予防策としては、最小有効用量の使用や精神科薬剤の投与中止などが挙げられます。
治療には、可能であれば神経遮断薬の服用を中止するか（ただし、一時的に症状が悪化する可能性があります）、クラザピンなどの薬剤に切り替えることが含まれます。症状を緩和するために、バルベナシン、テトラフロキサシン、ボツリヌス毒素などの他の薬剤が使用されることもあります。研究によれば、治療後に症状の緩和がみられる患者もいるが、回復しない患者もいるという。統計によると、従来の抗精神病薬の使用者の約 30% がこの病気を発症しますが、非定型抗精神病薬の使用者の割合は約 20% です。
高齢者、女性、気分障害やその他の病気の診断を受けた人は、遅発性ジスキネジアを発症する可能性が高くなります。
この症状は 1964 年に初めて説明され、反復的な不随意運動を特徴とします。一般的な症状としては、顔をしかめる、舌を動かす、唇を鳴らす、不随意に瞬きするなどがあります。場合によっては、手足、胴体、指の急速な不随意運動を経験することもあります。調査により、パーキンソン病患者は運動が困難であるため、これらの症状が逆転していることが判明した。
患者にとってさらに厄介なのは、遅発性ジスキネジアが精神疾患と誤診されることが多く、患者は神経遮断薬を処方され続け、重篤で障害となる症状を発症するリスクが高まることです。
効果的な診断を行うために、医療スタッフは病気の存在を判断するために患者の顔の動きを観察することがよくあります。この過程では、不随意運動の程度を効果的に評価できる異常不随意運動スケール (AIMS) と呼ばれるテストが使用されます。検査結果には無症状から重度の不快感までの範囲があり、医師が患者の状態を適時に把握するのに役立つことを目指しています。
遅発性ジスキネジアの正確なメカニズムはまだ不明ですが、ドーパミン過敏症や酸化ストレスなどの仮説を支持する研究は数多くあります。
この研究では、喫煙、高齢、女性、先天性の脳損傷もTDのリスクを高めると指摘されている。特定の遺伝子の多型もこの病気の発生に関係しており、人によってこの病気に対する感受性が異なります。このような状況では、患者に適切な治療計画を選択し、症状をタイムリーに特定することが特に重要です。
遅発性ジスキネジアを予防する最善の方法は、薬剤の有効量を最小限にし、可能であれば原因となる薬剤の使用を速やかに中止することです。しかし、統合失調症などの慢性精神疾患の患者の場合、そのような戦略ではうつ病の再発のリスクを考慮する必要があります。
2017年、FDAは遅発性ジスキネジアの症状を緩和するためにバルベナシンの使用を承認しました。医学界は、この難治性の病気に対処するために、新しい薬や治療法の選択肢を積極的に模索しています。昨今、患者の精神的健康や社会適応の問題が徐々に注目されるようになり、遅発性ジスキネジアに対する総合的な理解がいかに重要かが分かります。
では、無視できない遅発性ジスキネジアという現象に直面して、この病気の認知度を高め、患者がより良いサポートと治療を受けられるようにするにはどうすればいいのでしょうか。
