遅発性ジスキネジア(TD)は、特定の薬物の長期使用によって引き起こされる運動障害であり、顔のゆがみ、舌を突き出す、唇を鳴らすなどの不随意の反復的な身体運動を伴います。これらの症状は通常、抗精神病薬やその他の神経遮断薬による治療後に現れ、発症するまでに数か月から数年かかる場合があります。統計によると、TD 患者の約 20% は日常生活に支障をきたし、一部の患者はより深刻な症状を経験することもあります。
遅発性ジスキネジアの診断は通常、症状の観察と他の潜在的な原因の除外に基づいて行われます。
遅発性ジスキネジアの正確な原因は完全には解明されていないが、専門家は神経遮断薬によるドーパミン過敏症が原因かもしれないと考えている。神経系の薬、特に古典的な抗精神病薬を処方されると、患者の D2 ドーパミン受容体が特に影響を受けやすくなり、これが TD につながる主な要因の 1 つとなります。経験的研究により、ドーパミン過敏症を引き起こす薬剤を長期使用すると、これらの症状のリスクが高まる可能性があることが示されています。
遅発性ジスキネジアの最も顕著な特徴は、次のような不随意な反復運動です。
これらの運動障害は、パーキンソン病患者が経験する運動障害とは対照的です。
遅発性ジスキネジアの診断は、通常、患者の顔を注意深く観察することで行われます。医師は顔のゆがみ、目や唇の動き、筋肉のけいれん、その他の不随意運動を特定し、その重症度を評価します。
遅発性ジスキネジアを予防する鍵は、神経遮断薬を最も効果的な用量で使用し、できるだけ短期間で投薬を続けることです。この状態が検出された場合は、問題の薬の服用を中止することを検討する必要がありますが、これにより短期的には症状が悪化する可能性があります。専門家は、従来の薬の代わりにリスクの低い非定型抗精神病薬を選択することを推奨しています。
ビタミン E を予防の潜在的なアプローチとして使用することを支持する研究はありますが、さらなる実証的証拠が必要です。
データによると、抗精神病薬使用者の約 30% が遅発性ジスキネジアを発症します。特に高齢女性の場合、リスクは他のグループよりも大幅に高く、薬物使用歴と密接に関連しています。最新の研究によると、第二世代抗精神病薬の使用は従来の薬剤に比べてTDのリスクを軽減しますが、副作用の可能性については依然として注意が必要です。
遅発性ジスキネジアの患者は、身体的な影響に加えて、社会的孤立を経験したり、身体イメージの問題のリスクが高まったりして、自殺願望につながる可能性があります。
遅発性ジスキネジアの認知度が高まるにつれ、患者と医療従事者はともにこの症状を早期に認識し、適切な治療戦略を立てるために注意を払う必要があります。しかし、あなたはこれらの隠れた症状を認識し、その影響から自分自身や他人を守るために必要な行動をとることができますか?