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歯の発達に隠された不思議な腫瘍を知っていますか? 歯腫の素晴らしい世界を学びましょう!
歯の発生過程には、エナメル芽腫と呼ばれる謎だが重要な腫瘍があります。この腫瘍の発見は 1827 年に遡りますが、当時の医学界では完全には理解されていませんでした。時間の経過とともに、歯皮症の研究は深まり、徐々に現代医学の注目を集めるようになりました。この腫瘍は主に下顎に発生し、上顎よりも一般的ですが、成長が遅いため、顔面や顎に重度の変形を引き起こし、患者の生命に重大な影響を与えることもあります。
歯芽腫が存在すると、骨の断裂や周囲の組織の破壊が生じる可能性があるため、腫瘍切除が唯一の治療法となります。
歯芽腫の種類
2017 年の世界保健機関の分類によれば、歯腫は 4 つのタイプに分類されます。
- 伝統的な（充実性/多発性嚢胞性）歯皮症
- 単嚢胞性歯腫
- 末梢/骨格外歯牙腫
- 転移性歯牙腫
伝統的な歯牙腫
従来の歯芽腫は通常、複数の大きな嚢胞性領域を呈し、最も一般的な形態です。
単嚢胞性歯皮症
このタイプは比較的軽度で、歯牙腫症例の約 10% を占めます。若い患者によく見られます。多くの場合、生えていない親知らずに関連しています。
転移性歯芽腫
まれではありますが、組織学的に非定型的な歯皮腫瘍は転移を引き起こすことがあり、主に肺で見つかります。
末梢歯芽腫
このタイプは、すべての歯皮腫瘍の 2% を占めます。
歯芽腫の臨床症状
歯芽腫は通常、上顎と下顎に発生しますが、症例の 80% は下顎、特に後角領域に発生します。これらは未萌出の歯に関連することが多く、隣接する歯の移動や歯根の吸収を引き起こす可能性があります。患者の症状には、ゆっくりと拡大する痛みのないしこりが含まれており、最終的には顔面の変形を引き起こす可能性があります。
腫瘤が成長すると、その膨張によって周囲の組織が圧迫され、歯のグラグラや不正咬合が引き起こされることがあります。
場合によっては、骨の拡大により軟組織の関与が引き起こされる可能性があり、これにより腫瘍の管理がより困難になる可能性もあります。特に上顎の歯皮腫瘍は、骨が弱いために副鼻腔や頭蓋腔に転移することがあり、場合によっては生命を脅かす場合もあります。
組織学的特徴
従来の歯芽腫には、嚢胞性腫瘍と固形腫瘍の両方の構造があります。その組織学的特徴は、濾胞型と網状型の 2 つの主なタイプに分類できます。
濾胞型
これは最も一般的なタイプで、エナメル芽細胞に似た柱状細胞に囲まれた細胞の規則的な構造が含まれています。
メッシュタイプ
このタイプでは、表皮組織は増殖細胞の明確な層を備えた「魚の網」のような増殖外観を示し、これは診断に役立ちます。
診断と治療
歯芽腫の診断は通常、放射線検査に基づいて行われ、生検によって病理学的性質が確認されます。放射線学的には、腫瘍は骨内の円形で透明な領域として見え、「シャボン玉」のように見える場合があります。
現時点でも外科的切除が最も効果的な治療法であり、再発の可能性を効果的に低減できます。
患者の状況に応じて、腫瘍切除または嚢胞除去が検討されますが、この方法は再発率が高くなります。ほとんどの場合、良好な予後を確保するために、手術では腫瘍と周囲の健康な組織を除去する必要があります。
疫学
研究によると、アフリカ系の人々の発生率は著しく高く、男性と女性の発生率データは同様ですが、女性の方が腫瘍の発生が早く、より大きいことが示されています。
歯芽腫は比較的まれですが、患者の生活に重大な影響を与えるため、継続的な追跡調査と早期診断が重要です。
歯芽腫の研究と理解はまだ発展途上にありますが、これが私たちの思考のきっかけにもなります。「将来無視できない口腔腫瘍をよりよく予防し治療できないか?」
