Language
Country/Area
No result found
運動か薬か？心臓負荷検査にはどんな方法があるか知っていますか？
心臓ストレス検査は、管理された臨床環境で外部ストレスに対する心臓血管系の反応を評価することを目的とした心臓病検査です。このストレス反応は、身体活動 (通常はトレッドミル) や心拍数を上昇させる静脈内投与によって引き起こされることがあります。心臓の働きが徐々に激しくなるにつれて、医療スタッフは心電図 (ECG) を使用して心臓の電気的リズムと広範な電気生理学を監視します。臨床スタッフは脈拍数、血圧、胸部不快感や疲労感などの症状も監視します。
異常な血圧、心拍数、心電図、または身体症状の悪化は、冠動脈疾患を示している可能性があります。
心臓負荷検査は、冠動脈疾患のすべての症例を正確に診断できるわけではなく、多くの場合、冠動脈疾患を患っていない人にも結果が示されます。さらに、この検査では、不整脈や、さまざまな種類の脚ブロックなど、心臓内の電気伝導に影響を与える状態など、心臓の異常を検出できます。
負荷テストと心エコー検査
負荷検査が心エコー検査とともに行われる場合もあります。この超音波検査は運動の前後に行われ、構造の違いを比較します。負荷試験を実行する前に、安静時の心臓の超音波画像が取得されます。 「ストレスを受けた」心臓の超音波検査は、運動や薬物（通常はドーパミン）によってストレスが引き起こされた後に撮影されます。両者の比較は、冠状動脈疾患における閉塞を検出するために使用されます。
心肺運動負荷テスト
心肺運動負荷テストは、呼吸ガス (酸素飽和度、最大酸素消費量など) を同時に測定するテストです。この検査は、息切れの評価、心臓移植の準備、心不全患者の予後とリスクの評価によく使用されます。このテストは、アスリートの最大酸素消費量 (V̇O2 max) を測定するためにスポーツ科学でも一般的に使用されています。
2016 年、米国心臓協会は、定期的に評価すべき臨床バイタル サインとして心肺機能 (V̇O2 max として定量化可能) を提唱する公式の科学的声明を発表しました。
挿入されたコアタグを使用したストレステスト
核ストレス検査では、ガンマ カメラを使用して、血流に注入された放射性同位体を画像化します。最もよく知られた例は心筋灌流イメージングです。通常、検査中に放射性トレーサー (Tc-99 または硫黄 210) が注射される場合があります。トレーサーが適切に分配されるように適切な待ち時間を置いた後、スキャンが行われ、ガンマ カメラで血流の画像が取得されます。核ストレス検査では、心筋内の放射性同位体の相対量を視覚化することで、局所的な血流が低下している領域をより正確に特定します。
このプログラムの推奨用途
米国心臓協会は、冠状動脈性心疾患の中程度のリスクを持つ患者に ECG トレッドミル検査を推奨しています。 2013年、AHAは「検査とトレーニングのための運動基準」の中で、ECGトレッドミル検査における高周波QRS分析のパフォーマンスは冠状動脈性心疾患の検出に役立つと述べた。一部の患者、特に安静時心電図に異常がある患者には、99mTc 標識灌流負荷検査も適切な場合があります。
心臓負荷検査の一般的な方法は、米国心臓協会と米国心臓協会によって推奨されており、心臓の健康状態を評価するさまざまな方法を提供しています。
ただし、心臓負荷検査は心臓の問題の初期評価であり、すべての問題の解決策とみなされるべきではありません。米国疾病管理予防センター（CDC）によると、冠動脈疾患の一般的な最初の症状は心臓発作であり、多くの被験者において心臓負荷検査による将来の心臓発作の予測能力は限られている可能性があります。
禁忌と終了条件
心臓負荷イメージングは、無症状の低リスク患者に対する定期的な検査には推奨されません。多くの医療機関は、高リスクの兆候がない限り、この検査を推奨しません。心臓負荷検査の絶対的禁忌には、急性心筋梗塞、不安定狭心症、重度の合併症などの症状が含まれます。
副作用
心臓負荷検査の副作用には、動悸、胸痛、心筋梗塞、息切れ、頭痛、吐き気、疲労などがあります。使用される放射性トレーサーは化学的に発がん性があるため、わずかに発がんのリスクがあります。継続使用すると、がんのリスクがわずかに生じます。
薬物は心臓のストレスを促進します
薬物ストレス検査は冠動脈遮断に依存しています。アデノシンやドブトールなどの薬剤は、患者が運動によって適切なレベルでパフォーマンスを発揮できない場合に心臓に圧力をかけるために使用でき、特殊な症状を持つ患者に選択されることがよくあります。このプロセス中の薬剤の選択では、起こり得る薬物相互作用や併存疾患を考慮する必要があります。
歴史
心臓負荷検査は、1960 年代から診断および予後評価の一環として使用されてきました。時間の経過とともに、死亡リスクに影響を与える要因が変化するにつれて、心臓負荷検査の使用も進化してきました。
他の医療診断手順と同様、ストレス テストから得られるデータは瞬間的な結果にすぎません。潜在的な心臓疾患を予防するために、定期健康診断にこれらの検査を組み込むことを検討してみませんか?
