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心臓の健康診断: ストレス テストが重要な理由
心臓ストレステストは、制御された環境下で心血管系が外部ストレス要因にどのように反応するかを評価するために設計された重要な検査です。この反応は通常、身体活動（トレッドミルでのランニングなど）や心拍数を刺激する静脈内投薬によって引き起こされます。心臓がより激しく働くようになると、医療チームは心電図（ECG）を通じて心臓の電気的リズムやその他の生理学的パラメータを監視するとともに、脈拍、血圧、胸痛や疲労などの症状があるかどうかを観察します。これらの変化は、冠動脈疾患 (CAD) の存在を診断するのに役立ちます。
「ストレステストでは、冠動脈疾患のすべての症例を正確に診断できるわけではなく、患者が実際には疾患を患っていなくても、疾患がある可能性が示される場合があります。」
ストレス テストの主な目的は、不整脈や心臓内の電気伝導に影響を与える状態など、心臓の異常の可能性を特定することです。ストレステストは心臓の問題を検出するのに役立ちますが、通常のストレステストでは将来心臓発作を起こさないことが保証されるわけではありません。これは、ストレス テストでは、理想的には、著しく狭くなった動脈 (約 70% 以上) のみが検出されるためです。
ストレステストと心エコー検査
心エコー検査と併せてストレステストが行われることもあります。この検査は運動前と運動後に行われ、心臓の構造の違いを比較します。ストレスを加える前に安静時心エコー図を取得し、指定された心拍数に達した後にストレス時心エコー図を取得しました。 2組の画像を比較して心臓の動きに異常がないか確認し、閉塞性冠動脈疾患の有無の診断にさらに役立ちます。
心肺運動負荷試験
さらに、心肺運動負荷試験も、運動中の患者の呼吸ガス（酸素濃度、最大酸素消費量など）を評価するために広く使用されています。これは、一過性呼吸困難の評価、心臓移植の準備、心不全患者の予後リスク評価に重要です。アメリカ心臓協会は、2016 年に、臨床的バイタルサインとして酸素摂取量 (V̇O2 max) を日常的に評価することを支持する公式の科学的声明を発表しました。
「心肺運動負荷試験は、医師が患者の運動耐性をよりよく理解し、治療計画を調整するのに役立ちます。」
核ストレステスト
あるいは、核ストレステストではガンマカメラを使用して、血液に注入された放射性マーカーの写真を撮影します。一般的な例としては、心筋灌流イメージングが挙げられます。この検査では、マーカーを注入し、マーカーが均等に分布するように適切な待機時間を経過した後、ガンマカメラを使用して心臓を通る血流の画像を取得します。この検査の利点は、心臓のさまざまな領域の血流を正確に示すことができることです。
ストレステストの推奨使用法
アメリカ心臓協会は、冠動脈疾患のリスクが中程度の患者に対する最初の検査として、心電図（EKG）トレッドミル検査を推奨しています。安静時心電図に異常がある患者には、心筋灌流ストレステストも適切な場合があります。これらの検査方法は臨床現場で広く使用されていますが、検査ごとに感度と特異度が異なるため、医師は患者の具体的な状況に基づいてどの検査を使用するかを決定します。
ストレステストのリスクとタブー
ストレステストの利点は大きいですが、特に無症状でリスクが低い患者にとってはリスクもあります。いくつかの研究では、この検査の利点はこの患者群では限られており、日常的な使用は推奨されないことが示唆されています。絶対的禁忌としては、最近の心筋梗塞、緊急狭心症、不安定な脳血管状態などが挙げられる。予期しない医療状況が発生した場合にも、テストは直ちに終了する必要があります。
「どのようなストレステストを実施する場合でも、テスト中に不快感を覚えた場合は、患者はすぐに医療スタッフに知らせる必要があります。」
心臓病の診断や予防に使用されるかどうかにかかわらず、ストレステストは現代の心臓病学の不可欠な部分となっています。医療技術が進歩するにつれて、こうした種類の検査に対する理解は深まり続けるでしょう。心臓の健康に気を配る準備はできていますか?
