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心臓の電気システムを探る: 束枝ブロックの背後にある魔法のメカニズムは何ですか?
心臓の電気システムは神秘的で複雑なネットワークであり、その機能は適切な心拍リズムを維持するために重要です。しかし、このシステムの一部が損傷または妨害されると、バンドル ブランチ ブロック (BBB) が発生します。この状況は心臓の機能に変化を引き起こし、心臓が全身に効率的に血液を供給できなくなる可能性があります。これはどのようなメカニズムで起こるのでしょうか?
束枝ブロックは、心臓病、心筋梗塞、または心臓手術の結果である可能性があり、束枝または束の小さな部分が損傷すると、電気信号の伝達が正常でなくなります。
心臓の解剖学と生理学
心臓の電気活動は、右心房の上部にある心臓の天然ペースメーカーである洞房結節で始まります。電気信号はまず左右の心房に伝わり、房室結節（AV結節）で収束し、ヒス束に沿って下方に伝わり、右心房と左心房に分かれます。これら 2 つの脚枝のうち、右脚枝には小さなセクションが 1 つだけありますが、左脚脚はさらに 2 つまたは 3 つの小さなセクションに細分されます。つまり、左前方の小さなセクション、左後方の小さなセクション、そして場合によっては左中隔も含まれます。小さなセクション。
これらの小さなセクションは最終的に何百万ものプジンエ線維に分裂し、心筋細胞と絡み合い、心室の迅速かつ協調的な脱分極を可能にします。
束分岐ブロックの仕組み
神経束枝またはその小面が損傷すると、電気信号を適切に伝達できなくなり、心室脱分極の経路に変化が生じる可能性があります。電気信号は束の枝を横切る望ましい経路をたどることができないため、代わりに筋線維を通って伝わる可能性があり、その結果、信号の伝わり方が遅くなり、方向が変わります。
このような変化は長期にわたる心室脱分極につながり、心拍出量の低下を引き起こす可能性があります。心不全の場合、専用のペースメーカーを使用して心室を再同期させることができます。理論的には、このようなペースメーカーは QRS 間隔を短縮して、左右の心室がより近い時間で収縮し、駆出率をわずかに改善できます。
診断
束枝ブロックは、120 ミリ秒以上続く QRS 群を特徴とする心電図 (ECG) によって診断されます。右脚ブロックは QRS の最後の部分を長くし、心臓の電気軸をわずかに右に移動させる可能性がありますが、左脚ブロックは QRS 群全体を広げ、ほとんどの場合心臓の電気軸を右に移動させます。 。
脚ブロックのある患者の場合、通常、ECG は適切な T 波不調和を示します。これは、T 波が QRS 群の終わりで反対方向に逸脱することを意味します。
バンドル分岐ブロックの種類
損傷の解剖学的位置に基づいて、脚ブロックはさらに次のように分類できます。
- 右脚ブロック（不完全型および完全型を含む）
- 左脚ブロック（不完全型および完全型を含む）
左脚ブロックは、左前面ブロックと左後面ブロックにさらに細分できます。ダブル ファセット ブロックは、右脚ブロックと左脚のいずれかの小さな小面の組み合わせです。
治療方法
生まれつき脚ブロックを患っている人もいますが、心臓病が原因で脚ブロックを発症する人もいます。脚ブロックのある人の多くはまだ活動的であり、心電図に異常な外観が見られるだけかもしれませんが、より重度の場合、これは潜在的な心臓病を示している可能性があります。
場合によっては、特に脚ブロックが複雑で重大な心筋損傷を伴う場合、心臓への最適な電気信号を回復するためにペースメーカーが必要になることがあります。この場合、必要性がより緊急である可能性があります。
脚ブロックの興味深いメカニズムを探求すると、無数の心臓病患者の健康に影響を与えるこの電気システムの複雑さについて、より深く理解できるでしょうか?
