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血管から心臓まで：内皮機能障害の潜在的な警告サインをどのように特定するか？
血管疾患の一般的な特徴は、内皮機能の低下です。多くの医学研究で、内皮機能の低下は純血流量と心血管の健康に直接影響を及ぼし、さまざまな疾患の発症に関係している可能性があることが明確に指摘されています。内皮細胞は血管の第一防衛線であり、血管の硬さと弾力性を維持する役割を担っているだけでなく、酸化ストレスの調節にも重要な役割を果たしています。
内皮機能障害は主に一酸化窒素の生物学的利用能の低下によって起こります。
この機能障害の症状としては通常、血管収縮、血管透過性の増加、血栓症、炎症反応などが挙げられます。上記の病理学的状態は、プロトロンビン時間、Dダイマー、フォン・ヴィレブランド因子、フィブリノーゲン、分解産物、C反応性タンパク質（CRP）、フェリチン、インターロイキン-6（IL-6）などのバイオマーカーの増加を伴うことが多い。および血漿クレアチニン。
これらの変化は血管疾患の進行に寄与しており、専門家は血管疾患の潜在的な予防と治療を集中的に調査するようになっています。
動脈硬化との関連
研究により、内皮機能障害は動脈硬化の発症に重要な役割を果たしており、血管病変が発生する前に発生する可能性もあることがわかっています。内皮機能が低下すると、単球とマクロファージが血管の内壁に付着しやすくなり、低密度リポタンパク質 (LDL) の血管壁への浸透が促進されます。
酸化低密度リポタンパク質はアテローム性動脈硬化症の重要な特徴であり、泡沫細胞の形成、単球の走化性、血小板の活性化を促進します。
これらのプロセスは最終的に動脈プラークの不安定化につながり、血管破裂のリスクを高めます。高血圧や脂質異常症は内皮機能障害を引き起こす要因であり、血圧をコントロールしLDLを下げるための効果的な介入措置の必要性がますます明らかになっています。
一酸化窒素の役割
一酸化窒素（NO）は血管の健康維持に不可欠であり、血小板凝集の抑制、抗炎症、酸化ストレスの軽減などの機能があります。内皮機能不全の特徴は、適切な刺激に反応して動脈が完全に拡張できないことであり、この状態は多くの場合、NO の生物学的利用能の低下と関連しています。
臨床試験では、テトラヒドロビオペプチド（BH4）の補給により内皮機能が改善されることが示されていますが、BH4 が BH2 に酸化されるという問題は残っています。
さらなる研究により、ACE阻害薬やカルシウムチャネル遮断薬などのさまざまな薬剤の使用により、内皮機能が効果的に改善され、心血管疾患のリスクが軽減されることがわかりました。
検査と診断方法
内皮機能を調べる方法は数多くありますが、その中でも冠動脈造影検査、静脈閉塞性容積脈波検査、末梢血管の超音波検査などが広く用いられています。その中でも、% Flow-Mediated Dilation (FMD) は、内皮機能を測定する非侵襲的な方法として特に人気があります。
フォン・ウィルブランド因子アッセイなどの内皮機能検査も、内皮機能の状態を示します。たとえば、Itamar Medical の EndoPAT などの医療機器の使用も、冠動脈の生理学的状態を反映できる内皮機能を検出する非侵襲的な方法です。
内皮機能障害とステントの関係
ステント留置は、多くの場合、内皮機能障害を伴います。マイクロスフィア薬剤溶出ステントは、ステント内再狭窄率が低いですが、同時に内皮機能の悪化を引き起こします。この状況により、医学界は内皮回復の効果を高めるためにさまざまな薬剤の使用を再検討するようになりました。
COVID-19 の合併症
COVID-19では内皮機能障害も重要な問題であり、急性肺障害の発生は内皮機能障害に直接関係している可能性があります。
リスク軽減戦略
高血圧と高コレステロールの治療は内皮機能の改善に役立つという点では専門家の間でも概ね一致しており、スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害剤）、ACE阻害剤、カルシウムチャネル遮断薬で良い効果が見られます。さらに、喫煙をやめるなどのライフスタイルの変化も、内皮機能の改善に役立ち、心血管イベントのリスクをさらに低減します。
内皮機能の低下が健康上の問題を引き起こすことに気づいてから、心臓血管の健康に注意を払うようになりましたか?
