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一酸化窒素の魔法：なぜそれが血管の活力を維持するための秘密兵器なのか？
今日の生活では、血管の健康に対する注目がますます高まっています。研究では、内皮機能不全が多くの血管疾患の根本原因であることが示されており、窒素酸化物 (NO) は血管の活力を維持する上で重要な要素であると考えられています。この記事では、窒素酸化物が血管の健康を維持する上で果たす重要な役割と、それが全体的な健康に及ぼす影響について考察します。
内皮機能不全
内皮機能不全は、窒素酸化物の利用可能性の低下を特徴とする全身性の病理学的状態です。内皮は半透膜として、血管緊張を維持するだけでなく、窒素酸化物、プロスタグランジン、エンドセリンなどのメディエーターを放出することによって酸化ストレスも調節します。
内皮機能不全は、血管収縮、血管透過性の増加、血栓症、炎症反応を特徴とし、これらの病理学的状態は一連のバイオマーカーの上昇と密接に関連しています。
これには、プロトロンビン時間、D ダイマー、Von 因子、フィブリン分解産物、C 反応性タンパク質などの生物学的指標が含まれます。内皮の異常な状態は一連の悪影響を引き起こし、血管疾患の進行をさらに悪化させます。
窒素酸化物の働き
血管機能の調節における窒素酸化物の重要性は無視できません。血小板凝集、炎症反応、酸化ストレスを阻害し、血管平滑筋細胞の増殖や白血球の接着も阻害します。内皮機能不全の特徴の 1 つは、動脈が適切に拡張できないことであり、これは多くの場合、窒素酸化物の生物学的利用能の低下と関連しています。
研究では、テトラヒドロキノリン (BH4) の補給が内皮機能の改善に大きな効果があることが示されていますが、BH4 が BH2 に酸化する傾向は依然として課題です。
検出と診断
冠状動脈の現在の検査には血管作動性物質に対する反応の血管造影が含まれますが、末梢血管機能は静脈閉塞流量測定と超音波検査によって評価できます。
非侵襲的検出方法の中でも、血流媒介拡張 (FMD) が広く使用されており、血管内直径のベースライン サイズと逆相関します。
新たに発売されたイタマール メディカルの EndoPAT デバイスは、反応性ハイパーフロー指数を測定することで内皮機能を非侵襲的に評価でき、冠状動脈疾患の診断に関して 80% と 86% の感度と特異度を実現します。
内皮機能不全とステント
多くの研究で、ステント移植が内皮機能不全と関連していることが示されています。シロリムス薬剤溶出ステントは再狭窄率が低いため支持されていますが、さらなる研究により、ヒトの内皮機能不全を悪化させる可能性があることが示されています。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が内皮機能に及ぼす影響
新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の流行の影響により、急性肺損傷の症状も内皮機能不全によって引き起こされます。これは、流行管理において内皮の健康状態を理解することの重要性を過小評価できないことを思い出させます。
リスクの軽減と治療
高血圧および高コレステロールの治療は、特にスタチン、ACE 阻害剤、またはアンジオテンシン II 受容体拮抗薬を服用している患者において、内皮機能を大幅に改善する可能性があります。さらに、禁煙などのライフスタイルの変化も内皮機能を大幅に改善し、重大な心血管イベントのリスクを軽減することが示されています。
最後に、さまざまな心血管疾患の予防と治療には、血管の健康を維持することが重要です。健康な血管機能を促進するために、窒素酸化物の生体利用効率を高めることに重点を置いてみませんか?
