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感染から外傷まで：腸穿孔の意外な原因とは？
穿孔、つまり腸破裂は、消化管の壁に穴が開くことです。この消化管は口から肛門までの中空の消化器官で構成されており、穿孔が起こると激しい腹痛、吐き気、嘔吐などの症状が現れることがあります。この症状の原因は、外傷、腸閉塞、憩室炎、胃潰瘍、癌、感染症などさまざまであり、特別な注意が必要です。
腸穿孔は腹膜炎や致命的な敗血症を引き起こす可能性があり、治療後でも死亡リスクは最大 50% と極めて高くなります。
症状と徴候
腸穿孔の主な症状は突然の激しい腹痛であり、最初は穿孔部位に限定され、その後腹部全体に広がります。腹痛は患者が動くと悪化し、吐き気、嘔吐、心拍数の上昇などの初期症状を伴うことがあります。病気が悪化すると、患者は発熱や悪寒を起こすことがあります。
検査中、腹部は通常硬くなり、圧痛を感じますが、すぐに治療しないと排便が止まり、腹部が腫れて音が聞こえなくなることがあります。
合併症
腸穿孔の影響を過小評価してはいけません。腸の内容物の漏出により腹部感染症が起こり、続いて腹膜炎や膿瘍形成が起こり、敗血症を引き起こす可能性があります。この病気の症状には、心拍数の上昇、呼吸の速さ、発熱、混乱などがあります。症状が悪化すると、急性呼吸窮迫や腎不全などの多臓器不全につながる可能性があります。
原因分析
腸穿孔は通常、腸壁の全層損傷が原因で発生し、直接的な機械的外傷またはさまざまな病状による慢性的な損傷によって引き起こされることがあります。これらには以下が含まれます:
- 外傷性または偶発的な穿孔：ナイフによる傷、銃創、交通事故による鈍的外傷など。
- 感染症または炎症性疾患：虫垂炎や憩室炎、特定の感染症（C. difficile など）などは腸穿孔を引き起こす可能性があります。
- 腸閉塞: 瘢痕組織、腸の捻転、または腫瘍によって引き起こされる腸閉塞で、最終的には穿孔につながる可能性があります。
- 腐食性損傷：胃潰瘍が内壁を貫通し、腹部の感染症を引き起こすなど。
診断と治療
腸穿孔の診断には通常、X 線や CT スキャンなどの画像検査が必要です。 X 線検査では腹腔内のガスの存在をすぐに確認できますが、CT スキャンではより詳細な情報が得られます。初期の検査では、両方の結果が正常である可能性がありますが、その場合、外科的検査が最終的な検査になることがあります。
腸穿孔と診断されると、ほぼすべての患者は損傷した組織を除去し、腸の穴を閉じることを目的とした外科的介入が必要になります。
将来について考える
手術や抗生物質などの一連の医療介入を行った後でも、腸穿孔の患者は死亡リスクが高いままです。これは単なる医学的な問題ではなく、食事や薬の使用など、私たちのライフスタイルの習慣のあらゆる側面にも関係しています。技術が進歩するにつれて、この危険な状態の発生を減らし、患者の転帰を改善するより効果的な予防法や治療法が見つかるでしょうか?
