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腸穿孔の意外な秘密：それがどのようにして急性の腹痛を引き起こすのかご存知ですか？
腸穿孔は腸破裂としても知られ、消化管の壁に穴が開く病気です。消化管は、口から肛門までの中空の消化器官で構成されています。腸穿孔の症状には、重度の腹痛、吐き気、嘔吐が含まれることがよくあります。この場合、併存疾患により腹壁の内層に痛みを伴う炎症が生じ、敗血症が発症する可能性があります。
腸穿孔は、外傷、腸閉塞、腸憩室炎、胃潰瘍、がん、感染症など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
効果的な治療には早期診断が不可欠です。通常、CT スキャンが診断方法として選択されると考えられていますが、場合によっては、穿孔からの自由空気が平面 X 線写真で視覚化されることもあります。腸のどの部分に穿孔が発生した場合でも、通常は緊急手術が必要であり、静脈内輸液と抗生物質の同時投与を伴う検査用開腹術が必要です。状況に応じて、穴を縫合して塞ぐことができる場合もあれば、腸を除去する必要がある場合もあります。
治療に最大限の努力をしたとしても、死亡リスクは 50% に達する可能性があります。
症状と兆候
腸穿孔は、腹部全体に広がる急性の重度の腹痛を引き起こす可能性があります。通常、痛みは動くと悪化し、吐き気、嘔吐、吐血、心拍数の上昇などの初期症状を伴います。病気が進行すると、患者は発熱や悪寒を発症することがあります。検査すると、患者の腹部は硬くなり、圧痛を感じます。
時間が経つと、腸の動きが止まり、腹部は静かになり、膨らみます。
併存疾患
腸に穴があると、腸内容物が腹腔内に侵入し、腹膜炎や膿瘍の形成につながる可能性があります。細菌が腸から腹部に移動すると、患者は敗血症を発症する可能性があります。敗血症は、心拍数や呼吸数の増加、発熱、混乱として現れる感染に対する生命を脅かす反応です。
原因
腸穿孔はさまざまな理由で発生する可能性があり、外傷や医療処置中の偶発的な穿孔が含まれる場合があります。ナイフや銃創などの貫通性外傷は腸に穴をあけることがありますが、交通事故などの鈍的外傷では腸内の圧力が突然上昇し、腸が破裂することがあります。
虫垂炎や腸憩室炎などの腸の炎症性疾患が長期間続くと、腸穿孔が発生することがあります。
さらに、腸閉塞も一般的な原因の 1 つです。腸閉塞は腸内容物の正常な動きを妨げ、血流が腸壁に到達できなくなり、最終的には壊死や穿孔を引き起こす可能性があります。複数の磁石を摂取すると腸穿孔を引き起こす可能性もあります。
診断方法
腸穿孔の診断は画像検査に依存します。腸に穿孔があると腹腔内にガスが漏れる可能性があり、検査中の胸部X線検査で脇の下にガスが認められる場合があります。 X 線は安価で高速ですが、CT スキャンは感度が高く、より正確に診断を確立し、腸穿孔の根本的な原因を調査できます。
治療方法
ほとんどの場合、手術が必要で、通常は開腹手術または腹腔鏡手術の形で行われます。手術の目的は、死んだ組織を除去し、腸壁の穴を閉じることです。場合によっては、特に穿孔がすでに制御されている患者の場合、保存的治療も効果的です。手術が行われるかどうかに関係なく、すべての患者は鎮痛剤、点滴、抗生物質の投与を受ける必要があります。
ペリシリン / タゾバクタムまたはシプロフロキサシンとメトロニダゾールの組み合わせなど、複数の抗生物質の使用が役立つ場合があります。
腸穿孔は医療上の重大な緊急事態であり、早期に認識して介入することで合併症と死亡率を大幅に減らすことができます。しかし、ライフスタイルや健康状態の変化に伴い、腸穿孔の発生率は今後も増加し続けるのでしょうか？
