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腸穿孔の謎を解明する: なぜ小さな穴が致命的になるのか?
腸穿孔は一般に腸破裂として知られ、腸壁に穴が空くことを指します。腸は、口から肛門まで伸びる一連の中空の消化器官で構成されています。その害は人々に無視されることが多いですが、急性の腹痛や嘔吐などの明らかな症状が現れた場合、患者の生命の安全が脅かされている可能性があります。腸の完全性に穴が開くだけでなく、一連の合併症を引き起こし、状況がさらに悪化する可能性があります。
症状と兆候
腸穿孔は通常、激しい腹痛を引き起こし、すぐに腹部全体に広がります。
患者は通常、吐き気、嘔吐、吐血、心拍数の上昇などの初期症状を経験します。症状が悪化すると、発熱や悪寒が起こることがあります。検査中、医療スタッフは腹部がきつくて圧痛があることに気づきます。時間が経つと、腸の動きが減り、腹部が膨らんで静かになります。
合併症
腸に穴があると、腸内容物が腹腔内に侵入し、腹膜炎や膿瘍形成を引き起こす可能性があります。
感染後、患者は敗血症を発症することがあります。敗血症は感染に対する生命を脅かす反応であり、多くの場合、心拍数の上昇、息切れ、発熱、混乱を伴います。重症例では、急性呼吸不全や腎不全を含む多臓器不全に進行する可能性があり、そのリスクは非常に高くなります。
原因
腸穿孔は主に腸壁の透過性の損傷が原因で発生し、全層の損傷が引き起こされます。これは、直接的な機械的損傷、感染、炎症、腸閉塞などのさまざまな要因が原因である可能性があります。
外傷または偶発的な穿孔
たとえば、鋭利な物体や銃で撃たれた傷などの貫通性の外傷は腸壁を貫通する可能性があり、交通事故などの事故では腸管内の圧力が瞬時に上昇し、破裂につながる可能性があります。さらに、上部内視鏡検査や結腸内視鏡検査などの特定の医療処置では、まれに穿孔が発生する可能性があります。
感染症または炎症
虫垂炎や憩室炎などの症状では、腸内の小さな管状の領域が炎症を起こし、破裂することがあります。 C.ディフィシル感染症などのさまざまな感染症も、腸壁に全層の裂傷を引き起こす可能性があります。
腸閉塞
腸の詰まりにより食物の正常な通過が妨げられ、圧力が上昇して虚血や破裂を引き起こす可能性があります。この状態は、手術による瘢痕組織、腸捻転、ヘルニア、腫瘍などが原因で発生することがあります。
診断
腸に穴があるとガスが腹腔内に漏れる可能性があり、胸部 X 線写真で横隔膜の下にガスが見える場合があります。
X 線では穿孔を迅速に検査できますが、腹部 CT スキャンではより正確に診断を確立し、根本的な原因を特定できます。画像検査で依然として正常な結果が得られた場合、医師はさらなる情報を得るために開腹または腹腔鏡検査を実行する必要がある場合があります。
治療
腸穿孔が発生すると、ほとんどの場合、死んだ組織を除去して穿孔を閉じるための手術が必要になります。手術中、潜在的な液体の蓄積を制御するために、腹膜洗浄が実行され、ドレーンが配置されることがあります。症状が安定しており、穿孔が小さく閉じている患者の中には、保存的治療のみが必要な場合もあります。
結論
要約すると、腸穿孔は致死的かつ急性の状態であり、その結果は患者にとって耐え難いものとなることがよくあります。腸の健康状態に注意を払い、早期に診断することが、重大な合併症を回避する鍵となります。腸の健康についてどれだけ知っているか、腹部の不快感を感じたときにどう対処するか疑問に思ったことはありますか?
