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患者から意思決定者へ: 意思決定の共有は医療をどのように変えるのか?
現代の医療現場では、患者参加の概念が、医療専門家が中心となっていたこれまでの医療モデルを大きく変えました。患者はもはや医療の単なる受動的な受け手ではなく、医療プロセスにおける重要な意思決定者です。この変化は、患者が専門家の指導の下でインフォームドコンセントを得るという中核的な考え方である医療の専門性に対する疑問から生じています。この新しい時代では、共同意思決定と患者中心のケアモデルを促進するために、患者エンゲージメントの概念が導入されました。
「患者エンゲージメント体験には、各個人の患者ケアに関連する透明性、パーソナライゼーション、尊重、尊厳、選択肢が含まれるべきです。」
患者の関与は、臨床診療における共同意思決定に限定されるものではなく、近年、医療政策研究や参加型医療とも絡み合っています。患者の体験が主導権を握る中、医療方針に対する患者の意思決定権がますます重視されるようになっています。この状況は、患者が意思決定や議題設定から排除されることがあると主張する一部の人々から批判されているものの、利害関係者としての患者の役割はより広く認識され、受け入れられつつあります。
共同意思決定の影響共同意思決定の利点は数多くあり、アクセスの改善、患者の安全性の向上、患者満足度の向上などが含まれます。さらに重要なことは、このモデルにより、医療従事者はより大きな共感力と効果的なコミュニケーションスキルを身につける必要があるということです。
「患者の積極的な参加は、医療の質と安全性を大幅に向上させることができます。」
患者の関与をサポートする要素には、わかりやすい個別情報の提供、患者と医療提供者間の教育的な交流、十分な交流時間、医療提供者からの前向きな姿勢などがあります。これらの要素を組み合わせることで、患者はヘルスケアの過程に積極的に参加できるようになります。さらに、患者にコミュニケーション スキルをトレーニングすることで、診察中により多くの情報を得ることができるようになり、医療体験を向上させるために非常に重要です。
患者エンゲージメントと健康政策
患者は医療政策の形成においてますます重要な役割を果たすようになっています。消費者の権利運動から始まった患者の参加は、医療上の意思決定から政策立案まで、徐々にさまざまなレベルに広がり、複数のレベルで医療制度に影響を及ぼしています。患者の関与が向上すると、患者満足度、ケアの質、および集団の健康成果が大幅に向上します。
「患者の参加は医療の質の向上に役立ち、効果的な政策策定を促進します。」
たとえば、患者エンゲージメントの実践により、病院の面会時間の延長やベッドサイドの医療チームによる患者中心の巡回などのポリシー変更が実現しました。患者団体は、こうした政策の策定に参加することで、自らのニーズや経験に基づいた真摯なフィードバックを提供することができ、公衆衛生のニーズをより正確に政策提案に取り入れることができるようになります。
医療技術評価における患者の関与
医療技術評価 (HTA) では、医療技術の効果を評価する際に患者の参加がますます多くなっています。患者の経験は、特定の治療やサービスに対する日常的な経験や期待を共有できるため、これらの評価に価値をもたらす可能性があります。したがって、患者は情報の受信者であるだけでなく、プロセス全体の重要な利害関係者でもあります。
患者の参加はますます注目を集めていますが、そのプロセスは、患者の代表が不十分であること、参加の負担、利益相反など、依然として多くの課題や批判に直面しています。強力な患者エンゲージメントには、その有効性と信頼性を確保するための明確なガイドラインと評価基準が必要です。「患者の役割の変化は、今日の医療環境における力関係の変化を反映しています。」
今後の展望
刻々と変化する医療環境の中で、患者参加の普及をさらに推進していくことが、現在の医療界における重要な課題となっている。人工知能の導入などの技術の進歩により、患者の参加方法はより多様化しました。患者が本当に自分の健康管理の達人になれるのか、また医療上の決定にどの程度影響を与えることができるのかについては、さらに調査する必要がある。
今日の医療システムでは、患者参加の概念が間違いなく醸成され続けています。この変化を振り返ると、将来の医療システムの真の意思決定者は患者になると思いますか?
