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心臓の警報：夜間の胸痛がなぜ害を及ぼすのか
夜になると、人々の日常生活はゆっくりとしたペースで進むように思えますが、心臓病患者の中には、これが潜在的な危機の始まりとなる人もいます。心臓の健康問題は昼間だけに限りません。実際、特に冠動脈のけいれんによって夜間に起こる胸痛は、隠れた致命的な兆候である可能性があります。
冠動脈けいれんは、冠動脈が突然完全にまたは部分的に一時的に閉塞する病気で、心筋虚血や心臓発作を引き起こす可能性があります。
1959年にプリンツメタルらがこの病気を初めて説明し、異型狭心症と名付けて以来、医学界はこの病気に対する理解を深めてきました。典型的な狭心症とは異なり、異型狭心症の患者は心臓カテーテル検査中に動脈硬化の兆候が見られないことが多く、これがその特異性と危険性を浮き彫りにしています。
症状とリスク
冠動脈けいれんは主に安静時の胸痛として現れ、夜間または早朝に起こることが多いです。患者は吐き気、嘔吐、冷や汗、失神などの症状を経験することもあります。これらの症状は、疲労、呼吸困難、動悸と混同されることがあり、「無症候性心筋虚血」と呼ばれる無症候性の心筋虚血につながることもあります。
典型的な狭心症と比較すると、冠動脈けいれんは喫煙を除いて、従来の心血管リスク要因と有意な関連がありませんでした。
喫煙は修正可能な危険因子であると考えられていますが、多くの精神的ストレス、寒冷な気候、激しい運動は冠動脈けいれんを引き起こす可能性があります。これらの引き金は主に自律神経系の変化によって起こり、それが血管収縮につながります。
病態生理学冠動脈けいれんの病態生理は完全には解明されていませんが、研究では、冠動脈内の異常が血管収縮刺激に対する過敏症につながる可能性があることが示唆されています。この反応性の高い領域が刺激されると、けいれん、血流の阻害、それに続く心筋虚血の症状を引き起こす可能性があります。
内皮機能障害、慢性炎症、酸化ストレスなど、複数の要因が冠動脈けいれんに寄与していると考えられています。
例えば、内皮機能障害は、一酸化窒素（NO）の生成不足として現れ、通常は血管拡張を促進する物質が適切に機能するのを妨げます。さらに、慢性的な喫煙によって引き起こされる慢性炎症も、内皮細胞の機能に影響を及ぼす可能性があります。
診断方法
冠動脈けいれんの診断には統一された基準はなく、医師は通常、詳細な病歴、特に胸痛の特徴を調べる必要があります。より正確な診断のために、心電図（EKG）検査を行って異常な変化を観察し、発作が起こったかどうかを判断することがよくあります。
心電図では、血管が完全に閉塞すると ST 部分の上昇が見られ、部分的で一時的な閉塞では ST 部分の低下が見られます。
その他の診断方法としては、冠動脈カテーテル挿入中に薬剤を使用して血管けいれんを誘発する誘発試験などがあります。しかし、一部の薬剤は副作用を引き起こす可能性があるため、こうした検査は頻繁に行われるわけではありません。
結論
一般的に、夜間の胸痛は無視すべきではなく、特定の胸痛パターンは、冠動脈のけいれんの兆候である可能性があります。心臓の健康に関して、私たちは考えずにはいられません。あなたは自分の心臓の健康を理解していますか?
