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自律性、善行、無害性、正義という 4 つの原則は医療倫理をどのように変えるのでしょうか?
医療倫理の重要性は自明です。医療上の意思決定において、自律性、善行、無害性、正義の 4 つの原則は、倫理的なジレンマに直面する医療専門家を導く基礎となっています。これらの原則は道徳的判断の基礎となるだけでなく、現代社会の倫理に関するコンセンサスを反映しています。
「これら 4 つの原則は、医療分野であろうと他の社会分野であろうと、倫理に関する私たちの共通の理解を表しています。」
原則の源泉
4つの原則の開発は、米国のベルモント報告書が自律性、善行、正義という3つの基本原則を初めて強調した1970年代に始まりました。その後、トム・バイオハンプとジェームズ・チルドレスは、著書『生物医学倫理の原則』の中でこれらの原則をさらに提唱し、非危害の概念を導入して、4つの原則を医療倫理の中心的な枠組みにしました。
4つの原則の詳細な説明
自律性この原則は、個人の自己決定能力を強調し、医療従事者は患者の意思決定力を尊重し、不必要な圧力や強制を避けることを要求します。医療従事者は、患者が状況を明確に理解した上で自発的な選択を行えるようにする必要があります。
「医療倫理においては、医療従事者の主観的な判断ではなく、患者の選択を尊重することが基本的な要件です。」
善行
善行の原則では、医療従事者は患者の利益を追求することが求められており、これは、医療従事者が患者の健康を促進し、治療中の危害の発生を減らすために率先して行動する必要があることを意味します。実際には、これはすべての可能な選択肢の費用便益分析を実施し、患者にとって最適なものを選択することを意味します。
無害
この原則は、医療従事者が患者に故意に危害を加えることを避ける必要性を強調しています。医療行為は、党の慈悲の原則よりも慎重になり、起こり得る危害を慎重に評価することが求められます。
正義「利他主義を追求する一方で、患者を守ることの重要性を無視してはならない。」
正義の原則は、すべての人が医療サービスに公平にアクセスできるようにするために、医療資源を合理的に配分することを要求します。この原則は、医療サービスを提供する際に、不公平な状況を避けるために費用と利益をどのように分配するかを考慮する必要があることを強調しています。
原則の現在の適用
4つの原則の適用範囲は、医療分野から、公衆衛生政策、医療資源の配分、倫理審査など、より広範な社会問題へと広がっています。批判や異議にもかかわらず、これらの原則はその実用性により広く受け入れられています。
「これらの原則は、文化や宗教を超えた倫理的分析の枠組みを提供します。」
質問とサポート
4 つの原則は広く受け入れられているものの、その理論的根拠と適用については多くの批判がなされてきました。一部の学者は、これらの原則は体系的な一貫性を欠き、特定の状況では道徳的対立につながる可能性があると指摘しています。一方、支持者は、これらの原則が医療倫理のための実行可能な分析の道筋を提供すると主張している。
全体として、4 つの原則は医療倫理において重要な位置を占めており、難しい決断に直面した臨床医にとって貴重な指針となります。
急速に変化する現在の医療環境において、これらの原則の応用と課題をどのように捉え、将来の医療におけるその役割をどのように再定義すべきでしょうか。
