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血栓はなぜ脳虚血を引き起こすのか？これらの隠れたリスクは無視できない！
脳虚血とは、脳の代謝ニーズを満たすのに十分な血流が脳に供給されない状態です。その結果、酸素供給不足や脳低酸素症が起こり、最終的には脳組織の死や脳梗塞/虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。くも膜下出血や脳内出血とともに、脳卒中のサブタイプです。その結果生じる代謝の変化、エネルギー危機、そしてさまざまな症状により、この病気は軽視できないものとなります。
「脳虚血が適切なタイミングで治療されない場合、機能不全につながるだけでなく、永久的な損傷を引き起こす可能性もあります。」
虚血の種類と症状
虚血は異所性虚血と全脳虚血に分けられます。異所性虚血は脳の特定の領域のみに影響を及ぼしますが、全体的虚血は広範囲の脳組織に影響を及ぼします。虚血に関連する主な症状には、視覚障害、四肢運動の不均衡、言語障害などがあります。具体的な症状としては、片側の視力低下、手足の衰弱、運動の調整困難などが挙げられます。これらの初期症状が適切に治療されない場合、症状が持続したり、悪化して永久的な損傷に至ることもあります。
「10秒以上血流が途絶えると意識を失い、数分間酸素が途絶えると脳に回復不能な損傷を与える可能性があります。」
脳虚血の原因
脳虚血の原因は、先天性心疾患、血栓、動脈硬化など多岐にわたります。これらの要因により血流が制限され、最終的には深刻な結果につながる可能性があります。たとえば、鎌状赤血球症は、赤血球の形状が異常になり、血流が阻害される病気です。さらに、腫瘍や不整脈によって脳への血液供給が妨げられることもあります。
「末期患者は、持続的な血流不足により血管抑制を経験する可能性があり、これは脳内のより深刻な問題を示しています。」
虚血の病態生理学
脳への血液供給が不足すると、酸素やその他の必須物質が失われ、脳が正常に代謝できなくなります。エネルギー源の不足により、アデノシン三リン酸（ATP）が急速にほぼゼロまで低下し、神経細胞が電気化学的勾配を維持することが困難になり、カリウムチャネルの活性化やグルタミン酸の放出などの一連の破壊的な反応が引き起こされます。
診断方法
脳虚血の診断では、医学界では通常、「脳卒中」を虚血性脳卒中、くも膜下出血、脳内出血の 3 つのカテゴリに分類します。虚血性脳卒中は、さらに血栓性、血管塞栓性、低灌流性に分類されます。
治療方法
急性虚血性脳卒中後、アルテプラーゼ（t-PA）を適時に使用することで予後が大幅に改善されます。さらに、末端脳灌流を維持するための支持療法も非常に重要です。場合によっては、さらなる虚血性イベントを防ぐために手術や抗凝固療法が必要になることがあります。
現在の研究状況
最近の研究では、治療的低体温療法が脳虚血後の転帰を改善する可能性に焦点が当てられていますが、その有効性に関する証拠は現時点では限られています。注目すべきは、脳低酸素症の症状は虚血症と多少似ているが、主に酸素供給不足によって引き起こされるということです。
では、日常生活において脳虚血の潜在的リスクを減らすために、私たちはどのように注意すればよいのでしょうか？
