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微小血管狭心症は血流にどのように影響しますか？その病理学的メカニズムを理解しています！
心臓症候群Xまたは冠動脈微小血管機能障害（CMD）としても知られる微小血管狭心症（MVA）は、心臓組織の血流の減少の兆候を伴う胸痛の一種ですが、冠動脈は正常です。この状態を使用すると、名前の使用により、その影響に対する一般の認識が不十分になる可能性があります。特に、女性患者は心臓専門医から適切な診断と治療を得ることができない場合があります。さらに、微小血管狭心症の患者は、片頭痛やレイノー現象などの他の血管痙攣障害のリスクの増加と関連していることが研究で発見されています。
微小血管狭心症は、日常生活を困難にし、心臓発作やその他の心臓の問題のリスクを高めることができる心臓関連の痛みです。
症状と兆候
この状態の患者は、胸の重さ、緊張、圧力、絞りなど、心筋虚血の症状を経験することがよくあります。さらに、微小血管狭心症は通常、超音波心臓検査の異常な機能を引き起こすことはなく、痛みは他の心臓病よりも長く続きます。心臓ストレステストの異常な結果は通常、冠動脈疾患に類似していますが、心筋灌流イメージングの患者の約30％に異常があります。
原因
正確な病因の定義はありませんが、限られた研究では、微小血管狭心症を引き起こす可能性のある要因には微小血管機能障害と痛みの増加が含まれることを指摘しています。心臓の微小血管は非常に小さな血管を指し、その狭窄は、心筋の特定の領域で低酸素症の後に胸痛を引き起こす可能性があります。
病態生理学
この回復疾患は、内皮機能障害、微小血管動きのリモデリング、血管周囲線維症、微小血管耐性の増加など、心臓微小循環の構造的および機能的変化によって特徴付けられます。血管が収縮して拡大しないと、心筋酸素レベルが低下し、その後の低酸素と胸痛の攻撃が低下します。多くの生理学的メカニズムが提案されていますが、まだ結論はありません。
微小血管機能障害の種類
微小血管機能障害は、主に構造サブタイプと機能サブタイプに分割されます。構造サブタイプの患者は、持続的な高血管張力を示し、ストレス下で冠動脈血流埋蔵量が少ない。機能的サブタイプの患者は、静止状態ではアンジオテンシンが低く、比較的保存された内皮機能を示しますが、外圧下で影響を受けます。
診断と鑑別診断
微小血管狭心症の診断には、通常、心臓ストレステストや冠動脈写真を含む健康診断が必要であり、バリアント狭心症や食道けいれんなどの胸痛を引き起こす可能性のある他の状態を排除する必要があります。胸痛の予測的変化は微小血管狭心症の主要な特徴であり、他の種類の狭心症では、痛みは通常予測可能で一時的です。
治療
微小血管狭心症の治療のための主要な測定には、カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピンやジルチアゼムなど）やベータ遮断薬などの薬物療法が含まれます。患者は、認知行動療法や瞑想など、食事、運動、心痛の管理など、ライフスタイルの変更も行う必要があります。さらに、硝酸薬を服用することは痛みを和らげる一般的な方法ですが、一部の患者での有効性は限られているようです。
eccurrence and genderの違い
女性が男性よりも微小血管狭心症を発症する可能性が高い理由は明らかではありませんが、研究は女性や他のユニークな危険因子のホルモンの変化と密接に関連している可能性があることが示されています。
明確な診断がない場合でも、微小血管狭心症は、患者の日常生活に大きな影響を与える可能性があります。このような複雑な症状に直面して、将来この病気の潜在的なメカニズムと最良の治療法をどのように探るべきですか？
