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微小血管狭心症とは何ですか？心臓病の他の症状と区別するにはどうすればよいですか？
微小血管狭心症（MVA）は、以前はハート症候群Xまたは冠状動脈微小血管機能不全（CMD）と呼ばれていましたが、通常は冠動脈が正常であるにもかかわらず心臓組織への血流が減少することに関連する胸痛の症状です。この病気は多くの患者に心臓関連の痛みを引き起こし、専門医へのアクセスが不足しているため、女性の場合、診断や治療がより困難になることが多い。
微小血管狭心症は、患者が激しい胸痛を経験し、心臓発作やその他の心臓疾患のリスクが比較的高い状態です。
微小血管狭心症の症状
患者は通常、胸部の重さ、圧迫感、圧迫感、または締め付けられるような感覚などの心筋不全の症状を経験し、発汗、吐き気、息切れ、疲労を伴うことがあります。微小血管狭心症の定義はまだ十分ではありませんが、その特徴には以下が含まれるという一般的な合意があります。
- 狭心症：通常は心エコー検査で機能障害は見られませんが、痛みは心臓発作よりも長く続くことがあります。
- 異常な心臓負荷試験：心電図上の ST 部分の変化は、冠動脈疾患のものとよく似ていますが、プリンツメタル狭心症のものとは逆です。
- 心筋灌流イメージングは患者の 30% で異常となる可能性があります。
- 冠動脈造影検査では正常でした。
異型狭心症/冠動脈けいれんや食道けいれんなど、胸痛の他の原因を除外する必要があります。
微小血管狭心症の原因
微小血管狭心症には特定の原因は知られていませんが、複数の危険因子が組み合わさって発生します。医学界では、血流不足と痛みの知覚増加につながる微小血管疾患がこの症状の主な原因であると考えています。微小血管機能障害は、心臓の小血管の異常を伴います。これらの小血管が狭くなると、心筋の特定の領域への酸素不足が生じ、胸痛を引き起こす可能性があります。
いくつかの研究によると、微小血管狭心症の患者は、この病気のない人よりも激しい胸痛を経験することが多いことが示唆されています。
微小血管狭心症に影響を及ぼす危険因子には、腹部肥満、脂質異常症、高血圧、インスリン抵抗性または耐糖能障害、および凝固促進または炎症促進状態などがあります。高齢者や女性のリスクは男性よりも大幅に高く、心臓病の家族歴がある人のリスクは比較的高くなります。
微小血管狭心症の病態生理学
この状態は通常、内皮機能不全、微小血管細動脈のリモデリング、微小血管抵抗の増加など、心臓の微小循環内の一連の構造的および機能的変化によって現れます。これらの変化により血流が制限され、心筋の酸素が不足し、胸痛を引き起こす可能性があります。多くの生理学的メカニズムが提案されているものの、それを裏付ける証拠はまだありません。
微小血管狭心症の診断には通常、他の考えられる原因を除外する必要があり、臨床診断、適切なストレステスト、および冠動脈造影検査に依存します。心臓 MRI もこの病気の診断に使用でき、関連する研究は現在も進行中です。診断では、微小血管とより大きな冠動脈の機能が正常であるかどうかに注意する必要があります。
微小血管狭心症の治療
微小血管狭心症は通常、カルシウム拮抗薬（ニフェジピン、ジルチアゼムなど）で治療されますが、ベータ遮断薬は冠動脈けいれんを悪化させる可能性があるため、場合によっては慎重に使用されます。その他の処方薬には、心臓への血流を改善することで痛みを和らげるアモジピン、エストロゲン、L-アルギニン、オランザピンなどがあります。
結論微小血管狭心症は慢性の長期疾患です。心臓発作のリスクを減らすために、患者は定期的に医師の診察を受け、必要な検査と治療を受ける必要があります。
女性における微小血管狭心症の重要性についてはさらなる研究が必要ですが、他の心臓病の症状を除外し、適切な治療を受けることが重要です。考えてみてください。あなたは自分自身や家族の心臓の健康に十分な注意を払っていますか?
