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肝動脈注入療法は切除不能な肝転移の治療をどのように改善できるか？
肝動脈注入（HAI）は、化学療法薬を肝臓に直接送達する医療処置です。この治療法は、大腸がん（CRC）患者の肝転移の治療に使用されるだけでなく、全身化学療法と組み合わせて使用されることもよくあります。このタイプの肝転移に対する標準的な治療法は依然として外科的切除ですが、ほとんどの患者では病変は切除できません。したがって、効果的な代替治療法を見つけることは、現在の医療界において緊急の必要性となっています。
肝臓への血液供給は、肝動脈循環と門脈循環という 2 つの主な供給源から行われます。肝転移は主に肝動脈の血液供給に依存しています。
HAIの基本原理は、肝臓転移癌細胞は主に肝動脈を通じて血液を得るため、肝動脈を通じて直接化学療法薬を癌細胞に送達することで、効果的に化学療法薬を送達し、肝臓治療の効果を高めることができるというものである。転移性癌。
HAI プログラム
HAI ポンプを設置する前に、患者は肝臓への血液供給を描写し、解剖学的異常を特定するために血管造影検査を受ける必要があります。次に、医師は腫瘍が切除不能であることを確認するため、また治療による胆嚢炎を防ぐために胆嚢を摘出するために開腹手術を行います。
完全血液除去手術により、肝外血液輸送のリスクを最小限に抑え、HAI の有効性を確保できます。
手術中、医師は遠位胃十二指腸動脈、右胃動脈、その他の小枝を結紮し、肝動脈の正しい位置にカテーテルを設置し、最後にポンプを皮下バッグ内に配置します。適切な配置と肝臓灌流を確保することで、治療が肝臓以外の他の組織に影響を与えないようにします。
院内感染の合併症
HAI 療法で起こりうる合併症は、主に手術関連、カテーテル技術的合併症、化学療法薬関連合併症に分けられます。処置中、初期合併症として、動脈損傷による肝動脈血栓症やポンプ口の周囲の血腫形成などが起こる可能性があります。晩期合併症には、胃や十二指腸の炎症や潰瘍、ポンプバッグの感染などがあります。
HAI 治療の鍵は、肝毒性の可能性を防ぐために肝機能を監視することです。
カテーテルに関連する最も一般的な合併症は、カテーテルのずれ、肝動脈閉塞、カテーテル血栓症です。これらの合併症の発生率は、経験の増加とポンプの設計の改善により減少すると予想されます。
化学療法薬の選択
HAI 療法で最も一般的に使用される薬剤は FUDR (フルオロウラシル) ですが、この薬剤は最も重大な肝胆道毒性も持っています。患者がHAI療法を受けている場合、治療の安全性を確保するために定期的に肝機能検査を行う必要があります。いくつかの研究では、他の化学療法薬（レスベラトロールの追加など）と組み合わせると、FUDR の胆汁毒性を軽減できるだけでなく、反応率も向上することがわかっています。
今後の展望
新技術の推進と医療経験の蓄積により、肝転移の治療におけるHAI療法の可能性が再び注目を集めています。現在の研究では、HAI 治療の独占後、HAI を全身化学療法とさらに組み合わせると、より効果的な治療効果が得られることが示されています。ただし、現在の推奨事項では、この治療法は患者の安全性と有効性を確保するための専門知識を持つセンターに限定されています。
現在の取り組みと革新は、切除不能な肝転移の患者に長期的な希望をもたらすでしょうか?
