Language
Country/Area
No result found
肝動注療法はなぜ全身化学療法よりもがん細胞を直接攻撃するのでしょうか?
多くのがん治療法の中でも、肝動脈注射 (HAI) は、特に肝転移の場合にその独特の利点が徐々に明らかになってきています。この療法には、化学療法薬を患者の肝臓に直接送達することが含まれており、手術を受けることができない結腸直腸がん（CRC）患者にとって特に有用です。外科的切除が依然として標準治療であるが、ほとんどの患者には切除不能な病変があるため、HAI の適用がさらに重要になっている。
肝臓の血液供給は、肝動脈と門脈という 2 つの主な供給源から供給されます。転移性肝がんは主に肝動脈から血液供給を受けますが、正常な肝細胞は主に門脈から血液供給を受けます。したがって、化学療法薬を肝動脈に直接注入すると、がん細胞を正確に攻撃することができます。
HAI 療法は、薬物を標的部位に直接送達するだけでなく、全身化学療法によって引き起こされる全身性の副作用をある程度軽減します。多くの研究では、HAI と全身化学療法を比較しています。たとえば、HAI を用いたフルオキセチン (FUDR) 療法は、全身フルオロピリミジンと比較した場合、より高い奏効率を示しましたが、全患者生存率は有意には増加しませんでした。この結果は、HAI 療法の真の有効性についての広範な議論を引き起こしました。
HAI 療法の最前線に立つ研究者たちは、この療法の有効性と安全性を向上させる方法を模索し始めています。
たとえば、FUDR とデキサメタゾンを組み合わせた HAI 療法では、奏効率と生存期間中央値が大幅に改善されました。 FUDR をアミノ酸の葉酸と組み合わせると、FUDR 単独で生じる胆汁毒性がさらに軽減されます。これらの開発により、HAI 療法は切除不能な CRC 肝転移患者にとって特に興味深いものとなっています。
HAI のプロセスは、肝臓への血液供給を確認する動脈造影から始まります。腫瘍を切除できないと判断された場合は手術が始まります。手術中、外科医は化学療法による胆嚢炎を防ぐために胆嚢を切除し、肝外灌流のリスクを最小限に抑えるために胃と十二指腸に血液を供給する血管を結紮します。その後、化学療法薬が肝動脈に確実に到達できるように、カテーテルを適切な血管に挿入します。
ただし、HAI 療法には、手術中の動脈損傷、肝動脈血栓症、カテーテル関連の合併症など、いくつかの潜在的な合併症もあります。
これらの合併症は深刻であるため、この治療法の適用とガイドラインが重要になります。専門家らは、患者の安全性と有効性を確保するために、HAI療法は適切な専門知識を備えた施設に限定されるべきだと強調している。さらに、HAI で治療されている患者は、潜在的な肝損傷を監視するために定期的な肝機能検査を受ける必要があります。
一部の患者にとって、HAI 治療の過程では、FUDR とフルオロウラシル (5-FU) の交互使用や併用など、さまざまな薬剤の使用のバランスが必要になることも注目に値します。併用薬の使用を減らすことで、副作用の可能性も高まり、有効性が向上する可能性があります。
科学研究の進歩に伴い、切除不能な結腸直腸癌に対する HAI 療法の効果がますます注目を集めています。このような進歩は、間違いなく、がん患者の将来の治療選択肢に新たな希望をもたらします。では、将来、より効果的で的を絞った方法でがんを治療することが現実になることを想像できますか?
