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高血圧と脳の危機：高血圧性脳症とは何か知っていますか？
高血圧性脳症（HE）は、血圧が著しく上昇することで起こる脳機能障害です。この病気の症状には、激しい頭痛、嘔吐、バランス感覚の障害、混乱などがあり、通常は急性に始まります。速やかに治療しないと、けいれん、可逆性後脳症症候群、網膜出血などの合併症を引き起こす可能性があります。高血圧性脳症は通常、血圧が 200/130 mmHg を超えたときに発症しますが、血圧が 160/100 mmHg でも発症することがあります。
高血圧性脳症の症状は通常、血圧が急激に上昇し持続してから 12 ～ 48 時間以内に現れます。最初に顕著な症状は激しい頭痛で、患者の 75% 以上で発生します。
高血圧性脳症は、主に若年および中年の高血圧患者に発症します。発症率は低いですが、それでも注意が必要です。高血圧の検出と治療が改善されるにつれて、この病気の発生率は徐々に減少しています。患者が経験する可能性のある症状には、混乱、判断力や記憶力の低下、眠気、昏睡などがあります。症状が悪化すると、最終的には昏睡に陥り、他の神経症状も悪化する可能性があります。
高血圧性脳症を引き起こす要因としては、急性腎炎、妊娠中のてんかん、高血圧性危機、降圧治療の突然の中止などが挙げられます。これらの要因に共通するのは、いずれも血圧の急激な上昇を引き起こし、それによって脳血流の正常な調節を乱す可能性があることです。一般的に、脳への血流は自己調節機構によって維持されていますが、血圧が異常なレベルまで上昇すると、この機構が機能しなくなり、脳虚血や浮腫を引き起こします。
自己調節ブレークスルーの概念によれば、急性高血圧症の際には脳内の小動脈が強制的に拡張し、血管性浮腫を引き起こします。脳浮腫は全身性または局所性に起こり、脳室を圧迫し、皮質のひだを平坦化します。
高血圧性脳症を診断するために、医師は通常、身体検査、血圧測定、血液検査、心電図（ECG）、脳波（EEG）、胸部X線、尿検査、画像検査（ CTスキャンなど)、スキャンまたはMRI)。この病気を管理するには血圧を急速に下げることが重要であるため、通常は結果が判明する前に治療が開始されます。症状が安定するにつれて、医師は患者を経口薬に切り替え、数か月かけて血圧を徐々に正常レベルに戻していきます。
高血圧性脳症の初期治療では、通常、ニトロプルシドやラベタロールなどの強力な降圧薬を組み合わせて使用します。これらの薬は血圧を急速に下げることができますが、副作用を避けるために病院の監視下で使用する必要があります。
迅速に治療を受ければ、通常は後遺症もなく完全に回復します。しかし、治療せずに放置すると、死に至る可能性があります。
高血圧性脳症の歴史は 20 世紀初頭にまで遡ります。 1914 年にはすでに、フォルハルトとファールは急性高血圧によって引き起こされる神経学的病変と尿毒症症状を区別していました。 1928 年、オッペンハイマーとフィッシュバーグは、急性腎炎によって引き起こされる脳の症状を説明するために「高血圧性脳症」という用語を初めて導入しました。
現在では、病気に対する理解が深まり、医療技術も向上したことにより、高血圧性脳症の発生率は徐々に減少しています。ここでは、血圧の問題に注意を払い、問題を予防し、不必要な健康損失を避けるために定期的に健康診断を受ける必要があります。これについてどれくらい知っていますか?
