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動かない肩：五十肩は日常生活にどのような影響を与えるか？
現代生活のペースの速い世界では、肩の可動性は日常の活動に不可欠です。しかし、多くの人が、五十肩と呼ばれる一般的な肩の症状に悩まされており、大きな痛みや不便を引き起こしています。五十肩、または癒着性関節包炎は、肩の痛みと可動域の制限を引き起こし、生活の質に大きな影響を与える症状です。
肩関節周囲炎の主な症状は、肩の可動域、特に外旋可動域が狭くなることです。多くの患者は、かつては簡単だった動作が困難になったり、痛みを伴うようになったりすると感じています。
研究によると、中国の成人における五十肩の発生率は約2％から5％です。通常、40歳から60歳の人に現れ、女性に多く発生します。五十肩の原因は不明ですが、糖尿病や甲状腺疾患などいくつかの危険因子があります。研究によると、糖尿病患者の肩関節周囲炎の発症率は正常対照群の 5 倍であることがわかっています。
肩関節周囲炎の病態生理学
肩関節周囲炎のプロセスには、肩関節包の炎症と線維化が伴い、関節の周囲に瘢痕組織が形成されます。この症状により、肩関節の可動域が制限され、一時的な痛みを伴うこともあります。初期段階では、関節液中の炎症細胞が痛みを引き起こし、時間の経過とともに症状が自然に治まることもありますが、通常は数年かかります。
五十肩は通常、凍結、固縮、融解といういくつかの段階に分けられ、それぞれ症状と治療法が異なります。
症状と診断
五十肩の主な症状には、持続的な肩の痛みと、可動域の大幅な制限などがあります。患者は一般的に、夜に痛みが悪化し、肩を動かすと不快感を感じると報告します。診断は通常、患者の病歴と身体検査の結果に基づいて行われ、他の肩の問題が除外された後に最終的な診断とみなされることが多いです。
MRI や超音波などの医療画像は、肩の構造的変化を特定し、診断を確認するのに役立ちます。特に超音波検査は肩の線維化や肥厚を速やかに検出することができ、五十肩の診断に対する感度と特異度が高い検査です。
治療方法
五十肩の治療の初期段階では、通常、非外科的治療法が使用されます。症状を緩和するために、理学療法、運動、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの経口鎮痛剤が一般的に使用されているという点で一致した見解があります。いくつかの研究では、これらのアプローチを組み合わせることで、さらに良い結果が得られる可能性があることも示されています。
非外科的治療であれ、外科的治療であれ、最も適切な個別の治療計画を立てるためには、患者と十分にコミュニケーションをとることが重要です。
保存的治療が効かない場合は、医師がカプセル解放などの手術を勧めることがあります。この手術は関節鏡で行うことができ、通常は最小限の侵襲で行われ、回復を促進し、肩の可動域を回復させることができます。
人生への影響
五十肩の症状による痛みや可動域制限は、患者の生活の質に影響を及ぼします。肩の不快感により、服を着る、手を上げる、さらには眠るといった日常の多くの一般的な動作が困難になることがあります。これは患者に身体的な苦痛を与えるだけでなく、感情的および精神的な健康にも影響を及ぼします。
多くの患者は、時間が経つにつれて、肩関節周囲炎はある程度自然に治りますが、治癒には長い時間がかかることに気づきます。患者によっては、完全に回復した後も肩の動きが制限されることがあります。このため、積極的に治療を受けるべきかどうかは、熟考する価値のある問題となります。
五十肩はあなたの生活様式を変えますか?この状況に直面しているすべての人にとって、これは考える価値のある質問でしょうか?
