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五十肩の謎の原因 なぜ、なりやすい人がいるのか?
五十肩（癒着性関節包炎としても知られる）は、肩の痛みと凝りを特徴とする一般的な肩の病気です。患者は、特に外旋時に肩関節の動きが制限されることを経験することがよくあります。通常、肩自体を触っても激しい痛みを感じることはありませんが、五十肩は大きな運動障害を伴い、徐々に悪化することが多いです。この病気の治療に関して、患者は多くの場合、正確な原因や、なぜ一部の人が他の人よりもこの病気にかかりやすいのかなど、多くの混乱に直面します。
五十肩の症状には肩の痛みや可動域の制限などがありますが、これらの症状は他の多くの肩の病気でもよく見られます。
五十肩の疫学
最新の研究によると、五十肩の発生率は一般人口の2%から5%と推定されています。この症状は 40 ～ 60 歳の人に多く見られ、女性の最大 70% が罹患しています。糖尿病患者は他の病状に比べて五十肩を発症する可能性が5倍高く、その原因と危険因子についての研究がさらに進められています。
五十肩の症状と段階
五十肩の症状は、通常、「凍結期」、「凍結状態」、「解凍期」の3段階を経ます。各段階で、患者の感情や症状は異なります。
- すくみ期: この期は 6 週間から 9 か月続き、患者は痛みが増し、肩の可動性が徐々に低下します。
- 凍結状態: この段階では、痛みはある程度軽減されますが、肩の凝りは残り、通常 4 ～ 12 か月間続きます。
- 解凍期間: 肩の可動性はゆっくりと回復し、5 ～ 26 か月かかります。
五十肩の原因
五十肩の根本的な原因は完全には理解されていませんが、研究により、五十肩のリスク増加に関連するいくつかの要因が明らかになりました。糖尿病、甲状腺疾患、心血管疾患、自己免疫疾患はすべて既知の危険因子です。特に、1 型および 2 型糖尿病の人は五十肩を発症する可能性が大幅に高いことが研究で示されています。
診断と検査
専門の医師は通常、病歴と身体検査に基づいて五十肩を診断します。 MRI や超音波などの画像検査は、診断には必須ではありませんが、痛みの他の原因を除外するのに役立ちます。診断時に、自動運動と他動運動の範囲が類似している場合、五十肩が確認される可能性があります。
治療オプション
五十肩の治療については、ほとんどの専門家がまず理学療法や投薬などの非外科的治療を推奨しています。多くの治療法にはさまざまな効果がありますが、臨床経験では、多角的な組み合わせがより良い結果を達成できる可能性があることを示しています。理学療法、非ステロイド性抗炎症薬、ステロイドの局所注射などはすべて、痛みを軽減し、可動域を広げるために使用できます。
研究によると、異常な状況での超音波と MRI の使用は診断に役立ち、肩の可動範囲の改善に役立つことが示されています。
外科的考慮事項
保存的治療が疑われるにもかかわらず患者の症状が改善しない場合は、外科的介入が検討されることがあります。最も一般的な処置は関節内癒着除去術であり、通常は関節鏡視下で行われます。この低侵襲手術は、小さな切開を通して病変組織を除去し、肩関節の緊張を軽減することで可動性を回復するように設計されています。
予後と影響
五十肩の多くは時間が経てば自然に治りますが、1～3年かかる場合もあります。検査研究では、患者の 20% ～ 50% が痛みや可動性の制限といった継続的な問題を経験している可能性があることが判明しており、この状態についてのより詳細な研究の必要性が高まっています。
五十肩は、痛みや可動性の制限だけでなく、どのグループがより高いリスクにさらされているかが十分に理解されていないため、困難な健康問題です。したがって、五十肩の危険因子と原因を理解することが、この病気の発生を減らすのに役立つかどうかは、学術界で継続的に研究されているテーマとなっています。
