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門脈の塞栓術は寿命を延ばすだけでなく、がん治療の成功率を改善することもできます！
肝臓手術の分野では、門脈塞栓術（PVE）が医学界で徐々に評価されるようになっています。この手術は患者の寿命を延ばすだけでなく、がん治療の成功率も大幅に向上させます。肝疾患が蔓延している現状では、この技術の可能性と癌患者にとっての重要性を理解することが特に重要です。
門脈塞栓術の鍵は、肝臓の再生能力を活性化し、将来の肝臓の残容量を増やすことで、本来は切除不可能であった肝腫瘍でも手術後の成功率を高めることができることです。
PVE は、通常、大規模な肝切除の数週間前に行われる予防手術です。その目的は、将来予想される肝残渣領域の増殖を促進することです。このプロセスでは、医師は右または左の肝静脈に塞栓薬を注入し、血液を遮断することで健康な肝臓部分の過増殖反応を促進します。これにより、従来は手術が不可能とされていた肝切除手術を、より安全に受けられるようになります。
医療用途
肝静脈塞栓症の適応は、主に肝臓残渣の全肝臓容積に対する割合と将来の肝臓の健康状態によって決まります。研究では、正常な肝臓の FLR/TELV の割合は少なくとも 25% に達する必要があり、肝硬変などの慢性肝疾患の患者の場合は 40% を超える必要があることが指摘されています。このように、大量の化学療法を受けた後でも、PVE 後に患者は実行可能な外科的治療を受けることができます。
PVE の成功は、肝臓切除手術のリスクに影響を与えるだけでなく、患者の 5 年生存率にも影響を与えます。不特定の腫瘍患者のうち、PVE とそれに続く手術を受けた後、良好な治療効果を達成した患者は 29% に上ります。
リスクとメリット
PVE 技術には、肝梗塞、腫瘍の成長促進、感染などの潜在的なリスクがありますが、そのメリットも大きいです。 PVE は術後合併症を減らし、入院期間を短縮することで、患者の生活の質と長期生存率を大幅に改善することができます。遺伝子や疾患の多様性のため、PVE を受ける際には各患者がそれぞれ異なる予防措置を講じる必要があることに留意する価値があります。
将来の方向性と新技術
PVE 技術が進化し続けるにつれて、研究者は経動脈 PVE や可逆的 PVE 技術など、さまざまな革新的なソリューションも模索してきました。さらに、臨床実験では、幹細胞移植技術とPVEを組み合わせることで治療効率が大幅に向上することが示されており、将来の癌治療に新たな希望をもたらしています。
これらの進歩は、科学研究の進歩を反映しているだけでなく、患者が過去のデータに制約されない新たな治療の機会を見出すことも可能にします。医療技術が進化するにつれ、肝臓がんの治療環境を一変させるような同様の画期的な進歩が将来さらに起こるのだろうかと疑問に思わずにはいられません。
