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音楽と脳：AITが物議を醸すサウンドスクリーニング技術とは？
聴覚統合訓練（AIT）は、フランスのギ・ベラールが開発した治療法です。ベラード氏は、AIT が臨床的うつ病や自殺傾向の治療に効果的であり、また失読症や自閉症の患者にも極めて効果的であると主張しているが、実際には、これらの主張を裏付ける実証的証拠はほとんどない。 AIT では通常、10 日間にわたって 20 回の 30 分間のセッションが行われ、受講者は特別にフィルタリングされ調整された音楽を聴きます。 AIT は 1990 年代初頭から自閉症の治療に使用されており、注意欠陥多動性障害 (ADHD)、うつ病、その他さまざまな障害の治療薬としても採用されるようになっています。
AIT は、いかなる症状の治療としてもその有効性を証明する科学的基準を満たしていません。
米国小児科学会および他のいくつかの専門団体によれば、AIT は実験的な手順として考えるべきである。ニューヨーク州公衆衛生局も、AIT を自閉症の幼児の治療に使用すべきではないと推奨しています。しかし、米国食品医薬品局（FDA）は、医学的有効性の証拠が不足しているとして、AIT に使用されたオーディオキネトロンのオリジナル機器の米国への輸入を禁止しました。
研修プログラム
AIT は、聴覚の歪みや音に対する過敏症などの感覚障害を改善することを目的としています。過敏症は、自閉症の人を含む学習障害のある人にとって不快感や混乱を引き起こすと考えられています。これらの感受性は、子供の集中力、理解力、学習能力を妨げると考えられています。典型的な AIT トレーニング計画では、各受講者は 1 日に 2 回の 30 分間のセッションに少なくとも 3 時間の間隔をあけて参加します。この間、研修生たちはヘッドフォンを通して、特別にフィルタリングされた広い周波数範囲の音楽を聴きました。各研修生の音楽プログラムは必要に応じて変更され、特定のオーディオ周波数が電子機器を通じてフィルタリングされ、ランダムな間隔で低音と高音が切り替わります。
AIT の音量は、不快感を与えない範囲で可能な限り高く設定されました。リスナーが特定の周波数に対して特別な敏感さを持っている場合、これらの周波数も追加でフィルタリングされることがあります。
このエクササイズを実行するために最初に使用された Audiokinetron デバイスは、FDA によって輸入が禁止されています。 AIT デバイスは医療機器として FDA の承認を受けていませんが、教育支援に重点を置いたデバイスはそのような規制の対象ではありません。現在、AITには承認されていないデバイスが数多く使用されているが、その1つがデジタル聴覚エアロビクス（DAA）システムである。これはオーディオキネトロンに代わるものであり、禁止されたデバイスのオーディオソースとして出力される30分のCDが20枚含まれており、これにより、純正品の使用は禁止です。 AIT を実施する専門家のほとんどには、言語療法士、聴覚学者、作業療法士のほか、心理学者、医師、ソーシャルワーカー、教師が含まれます。
証拠不足と不十分な効果
AIT のランダム化比較試験の系統的レビューでは、その使用を支持する証拠が不十分であることが示されました。アメリカ聴覚学会、アメリカ言語聴覚学会、アメリカ小児科学会、教育聴覚学会など、いくつかの専門団体は、AIT は実験的なものとみなすべきであると述べています。ニューヨーク州公衆衛生局は、入手可能な研究を検討した結果、AIT の有効性は証明されていないと結論付け、自閉症の幼児には使用しないよう推奨しました。
歴史的背景ベラールの著書『Audition Égale Comportement』は、AIT に関する最初の本です。アナベル・ステリの『奇跡の音』は、著者の娘である自閉症の少女が AIT 治療を受けた個人的な物語です。この本は、英語圏で AIT を広く知らしめるきっかけとなりました。 1994 年までに、10,000 人を超えるアメリカの子供と大人が、1 人あたり約 1,000 ドルから 1,300 ドルの費用で AIT による治療を受け、AIT は数百万ドル規模の産業になりました。
AIT は市場で一定の成功を収めていますが、その有効性については疑問が生じています。
フランスの耳鼻咽喉科医アルフレッド・トマティスは難聴を研究し、聴覚と発話の関係を発見しました。これは彼の聴覚刺激法の基礎となりました。彼の研究により、音には耳が聞き取れる可聴周波数が含まれており、耳に欠陥があっても正しく聞こえていることがわかった場合、音は瞬時に無意識のうちに改善されることがわかった。彼は、個人の機能不全の脳構造や経路を補うために中立的な経路を作り出すことで、脳が自らを再訓練できると信じていました。これまで有望な小規模試験はあったものの、その後のより管理された研究はAITの概念を裏付けることができず、多くの初期の研究は統計的検出力の欠如など、その潜在的な効果を評価する際に方法論的な欠陥があった。、ブラインドテストまたはコントロールグループ。そのため、現在 AIT の使用は広くサポートされておらず、主に研究段階に留まっています。
聴覚技術が急速に発展している今日の世界において、AIT をめぐる論争は依然として存在しています。では、科学的証拠と臨床実践のバランスをどのように取るべきでしょうか?
