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謎のてんかん分類：ILAE はさまざまなてんかんの種類をどのように定義するのか？
神経学では、発作の種類は発作行動、症状、診断検査に基づいて分類されます。 2017 年に国際てんかん連盟 (ILAE) によって開始されたてんかん分類は、てんかんの種類を識別するための国際標準です。この分類は、1981 年の ILAE てんかん分類の改訂版です。発作の種類が異なれば、原因、結果、治療法も異なる可能性があるため、てんかんの種類を区別することが重要です。
過去のレビュー
紀元前 2500 年という早い時期に、シュメール人がてんかんに関する最初の文書記録を提供しました。紀元前 1050 年頃、バビロニアの学者たちはてんかんの最初の分類を開発し、サキック (「すべての病気」) と呼ばれる石板に医学知識を刻み込みました。この初期の分類では主に、熱性てんかん、欠神てんかん、全身性強直間代てんかん、局所てんかん、混乱てんかん、および持続てんかんが特定されました。時が経つにつれ、サミュエル・オーギュスト・ティソやジャン・エティエンヌ・ドミニク・エスキロールなどの著名な医学者が、これらのてんかん発作をより具体的に表す用語を導入しました。
Henry Gastout は 1969 年に ILAE てんかん分類の開発を主導し、この分野の研究と進歩をさらに推進しました。
てんかん発作の分類
発作は、脳ニューロン活動の異常な過剰または同期に起因する症状または行動の一時的な異常として定義されます。てんかんの発作は、局所的な発作と全身的な発作に分類できます。具体的には、局所的に発症するてんかん発作は、一方の大脳半球内に位置する生物学的神経ネットワークに由来するのに対し、全身性発症発作は急速に両方の大脳半球に関与します。
これらの分類の改善により、医師はてんかんの症状、行動、神経画像、病因、脳波 (EEG)、およびビデオ記録に基づいてさまざまな発作の種類をより適切に区別できるようになります。
意識状態の区別
ILAE の分類では、部分意識を伴う発作と意識障害を伴う発作も区別されます。発作中に患者が発作中に何が起こったかを思い出せる場合、患者は覚醒していると言えますが、意識障害のある発作では、たとえ記憶の一部が損傷していても、患者は何が起こったのかを明確に思い出すことができません。
運動性てんかんと非運動性てんかん
運動発作は、筋肉の収縮の増加または減少などの顕著な動きを特徴とします。一般的な運動発作には、短時間の筋肉の弛緩、手足の突然のけいれん、および全身性の強直間代発作が含まれます。一方、非運動性てんかんは、感覚症状、認知症状、または感情症状で始まる場合があり、多くの場合、活動の突然の停止または意識障害を伴います。
これらの分類は、医師がてんかんの性質とその潜在的な治療選択肢をより深く理解するのに役立ちます。
ILAE 2017 によるてんかんの種類の分類
ILAE 2017 の分類では、部分てんかんは覚醒、意識障害、意識不明の 3 つのカテゴリにさらに分類され、医師により完全な診断情報を提供するために、各タイプにさらに具体的な説明を付けることができます。
旧バージョンと新バージョンの比較
前回の 1981 年の分類と比較して、2017 年版では、意識の保持と攻撃の行動特性の観点から、より明確な区分が提供されています。 1981 年版の用語の中には、「単純部分てんかん」や「複雑部分てんかん」など、現在の分類では使用されていないものがあります。
持続性および潜在性てんかん
持続性てんかんとは、30 分以上続く発作、または通常の覚醒レベルに戻ることができない一連の発作です。潜在性てんかんは明らかな症状を示しませんが、脳波検査によって発作パターンが現れます。
今後の課題
てんかん研究の深化に伴い、てんかんの理解と分類も常に進化しています。より正確な診断と個別の治療のために、これらの最新の分類をどのように使用できるでしょうか?
