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てんかんの歴史：古代人はてんかん症状をどのように理解していたのか？
てんかんは、古代から現代まで人類に付きまとう謎の病気であり、長い歴史を持ち、人類に幅広い影響を及ぼしています。 2,500年前のメソポタミアから現代の神経科学によるてんかんの深い理解に至るまで、てんかん症状に対する理解が迷信や文化から科学へと変化してきたことがわかります。異なる文化がてんかんに対してどのように解釈し、反応するかは、患者の生活と治療に大きな影響を与えます。
てんかんとは、脳内のニューロンの異常な過剰活動または同期活動によって引き起こされる突然の発作です。
紀元前 2500 年頃には、シュメール人がてんかんに関する記録を残していました。紀元前 1050 年までに、バビロニアの学者がてんかんの最初の分類法を開発し、石板文書「サキック」に明確に記録されています。
彼らの初期の分類には、熱性てんかん、欠神てんかん、全般性強直間代発作などのさまざまなタイプが含まれており、てんかんに対する初期の理解を示しています。時が経つにつれ知識が蓄積され、18 世紀にサミュエル・オーギュスト・ティソが『てんかん治療論』を著し、その中で全般性強直間代発作と欠神てんかんをさらに分類しました。
カテゴリーの進化により、医療界ではてんかんに対する理解がより明確になりました。
ジャン＝エティエンヌ・ドミニク・エスキロールなどの初期の研究者は、これらの発作の形態を説明するために「大発作」と「小発作」という用語を導入しました。 1937 年、ギブスとレノックスは精神運動てんかんを「心理的、感情的、運動的、自律的な現象」を伴う発作としてさらに定義しました。
1969 年、アンリ・ガストーは、てんかんを臨床発作型、脳波 (EEG)、解剖学的構造、病因、発症年齢などに基づいて分類する ILAE (国際てんかん連盟) を推進しました。 ILAE は 1981 年にこれをさらに改訂し、EEG ビデオ データを組み込んだものの、危機の構造的説明は除外し、これらの要因を「歴史的または推測的」なものとみなしました。
新しい ILAE 2017 分類システムは、観察された発作行動と追加データを使用しててんかんの種類を判定し、臨床実践をより正確に反映しています。
この一連の進化は、てんかんに対する私たちの理解が徐々に深まってきたことを示し、それは病気の性質の認識であるだけでなく、人類の文化的、科学的進歩の象徴でもあります。
けいれんの分類に関して、てんかん発作は主に部分発作と全般発作の2つに分けられます。局所発作は片方の大脳半球内の生物学的神経ネットワークから発生しますが、全般発作は両半球に急速に広がります。
てんかんの症状と行動、神経画像検査、病因、脳波検査（EEG）、ビデオ録画は、焦点性発作と全般性発作を区別するのに役立ちます。
さらに研究を進めると、てんかん症状は意識のある状態と意識障害のある状態に分けられ、これは医学的診断に必要であるだけでなく、患者の生活の質にも重要な役割を果たしている。発作中に意識が損なわれていない場合は、通常「意識障害」と呼ばれ、意識が損なわれている場合は「意識障害」と呼ばれます。
さらに、てんかんの運動発作と非運動発作を理解することで、てんかんに対するより包括的な理解が得られます。運動発作はさらに、脱力発作、強直間代発作、ミオクロニー発作などに分類されます。非運動発作には、感覚、認知、または感情の症状が伴うことがあり、臨床医は患者をより正確に特定し、治療することができます。
このような分類と説明は、医療の基礎となるだけでなく、てんかん患者に対する社会的な理解の枠組みも提供します。
研究の深化に伴い、ILAE が 2017 年に開始した分類は意識状態に焦点を当てるようにさらに最適化され、てんかん症状の理解において大きな進歩を示し、臨床実践の実際のニーズを反映しています。この変革の過程において、てんかんに関する古代の理解は、現代医学の発展のあらゆる段階を反映し、輝かしい歴史的栄光として今も残っています。
古代医学と未来医学の観点から、てんかんの症状とその背後にある文化的意義を人類はどのように理解できるのでしょうか?
