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一秒が運命を決める！一瞬のうちに最も治療が必要な負傷者をいかに見分けるか？
多数の死傷者が出た場合、救助隊員が直面する課題は、緊急の治療が必要な負傷者をいかに短時間で正確に特定するかということです。このニーズに応えて、「簡易トリアージおよび迅速治療」(START) 手法が 1983 年にカリフォルニア州のホーグ病院とニューポートビーチ消防署によって開発され、すぐに全米で広く採用されました。
START の分類システム
START メソッドを使用する場合、第一線の救助者は負傷者を状態に基づいて次の 4 つのカテゴリに分類します。
1. 死亡/出産予定 (黒)
2. すぐに (赤)
3. 遅延 (黄色)
4. 軽傷を負った外来患者 (緑色)
これらの色はさまざまなトリアージ ラベルに対応しており、救助者は各負傷者の状態をその場で迅速に判断できます。負傷者が自分で歩くことができる場合、まず歩行負傷者を特定するために指定されたエリアに案内されます。動けない患者にはさらなる評価が行われます。患者が死亡したと判断された場合、救助者は呼吸が回復できない場合にのみ気道を確保しようとします。患者は死亡したものとみなされ、ブラックタグが付けられます。すべての患者の評価が完了したら、緊急の対応が必要な患者が優先されます。
治療と避難
死傷者の評価が完了したら、救助者は START 分類に基づいて患者の対応または避難の優先順位を決定します。 START トリアージ システムに基づく患者搬送順序は次のとおりです。すぐにマークされた患者が最初に処理され、次に遅れてマークされた患者、最後に軽傷の患者が続きます。
STARTメソッドの調整
時間の経過とともに、さまざまな機関が START メソッドにさまざまな調整や改善を加えてきました。初期の修正の 1 つは、傷病者の緊急性を判断するために、毛細管再充填時間の代わりにパルスの存在を使用することでした。さらに、FDNY は START システムの修正バージョンも使用しており、即時と遅延の中間カテゴリとしてオレンジ色の「緊急」ラベルを追加しています。
子供向けの調整を開始
START メソッドは、小児患者にとってより正確になるようにさらに修正され、このバージョンは JumpSTART と呼ばれました。成人の標準との主な違いは、JumpSTART が子供の「通常の」呼吸数に合わせて調整することです。子供の呼吸数が 15 回未満または 45 回/分を超えている場合、その子供は緊急の必要がある患者としてマークされます。
その他の関連トリアージ システム
トリアージ シーブ、小児トリアージ テープ、CareFlite トリアージなど、START システムに似たいくつかのトリアージ システムも市場に登場しています。これらのシステムはすべて 4 色または 5 色をベースとしています。
START メソッドの制限
START 法は広く賞賛されていますが、患者の過剰なトリアージなど、その実施にはいくつかの問題もあります。同時に、START のシンプルさにより、専門家はリソースの制約と治療能力をより詳細に考慮する必要があることに同意しています。
あらゆる緊急事態において、迅速かつ正確な判断を下す能力が命を救います。このため、緊急事態に直面したときに二度目の決断を下す準備ができているかどうかを考えなければなりません。
