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皮膚の奥に隠れた痛み 化膿性汗腺炎って知っていますか？
医学界では、化膿性汗腺炎（HS）は「逆ニキビ」または「ウィアネル病」としても知られるあまり知られていない皮膚疾患です。この長期にわたる皮膚疾患は、炎症を起こして腫れた隆起を特徴とし、激しい痛みを伴うことが多く、破裂して液体や膿が出ることもあります。最も顕著な影響を受ける部位としては、脇の下、乳房の下、会陰、臀部、鼠径部などがあります。これらの症状は患者に身体的な痛みを引き起こすだけでなく、日常の活動を大幅に制限する可能性もあります。
HS 患者は、歩く、抱擁する、座るなどの日常の動作に困難を感じることが多く、治癒後も線維化と瘢痕組織が残ります。
この病気の正確な原因は一般には不明ですが、ほとんどの専門家は遺伝的要因と環境的要因の両方が HS の発症に影響していると考えています。患者の約3分の1には家族にこの病気に罹患している人がおり、その他の危険因子には肥満や喫煙などがある。 HS は感染、不衛生、またはデオドラントの使用によって引き起こされると誤解している人が多いですが、そうではありません。
この病気は通常、若い成人期に発症し、男性よりも女性に3倍多く見られます。 歴史的記録によると、この病気は1833年から1839年の間にフランスの解剖学者アルフレッド・ヴェルポーによって初めて記述されました。遺伝的素因、ホルモン異常、太りすぎ、ストレスなど、さまざまな要因が HS の引き金となる可能性があります。
診断とステージング
HS の診断は通常、臨床症状に基づいて行われますが、情報が不十分なため、確定診断に至るまでの診断と治療のプロセスが遅い患者が多くいます。世界的には、診断されるまでに平均7年以上かかります。
HS のステージングシステムは早期診断のための重要なツールです。ハーレーの病期分類システムは広く使用されており、HS を 3 つの主要な段階に分け、病変の範囲と外傷に応じて治療計画が決定されます。
治療の選択肢
HS の現在の治療法には、さまざまな非外科的および外科的治療法があります。欧州委員会は最新の研究に基づき、2023年に中等度から重度のHSの新たな治療選択肢としてコセンティクス（セクキヌマブ）を承認しました。
その他の治療法としては、抗生物質、免疫抑制剤、レーザー療法、外科的切除などがあります。
慢性病変のある人は、病変を除去する手術と、創傷治癒を促進するための皮膚移植が必要になることがよくあります。軽症の場合は、補助療法として温浴や減量も推奨されます。
心理的影響と生活の質
HS の症状は、患者の社会的孤立や身体的、精神的健康問題につながることがよくあります。 2020年のメタ分析によると、HS患者の21％がうつ病の症状を経験し、12％が不安障害を経験しています。さらに心配なのは、これらの患者の自殺率が一般人口の2倍であることだ。
HS に対する認識が高まるにつれて、この病気に対する社会の懸念も高まります。多職種チームによる介入は、社会的支援ネットワークと心理的介入と組み合わせることで、患者の生活の質を大幅に向上させることができます。
今後の展望
HS に関する今後の研究では、その病因、早期診断、効果的な治療法についてさらに詳しく調査する必要があります。医療技術の進歩により、科学界はこの命を脅かす病気に対して、より的を絞った解決策を提供できるようになると信じています。多くの患者さんの話は、この病気が皮膚症状だけにとどまらず、患者さんの全体的な健康状態や生活の質にも影響を及ぼすことを私たちに思い出させます。
不確実性に満ちた分野において、科学的探究は希望をもたらすのでしょうか?
