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子宮頸がんの前兆: CIN の不思議な変化を理解していますか?
子宮頸部上皮内腫瘍 (CIN) は子宮頸部表面の細胞の異常な増殖であり、この変化は最終的に子宮頸がんにつながる可能性があります。実際、CIN は子宮頸部の細胞、特に円筒上皮と扁平上皮の間の移行領域、つまり子宮頸部の扁平上皮接合部における潜在的な前がん性変化を表しています。状態は 3 つの主なレベルに分けられ、細胞の異常度が評価されます。
兆候と症状
CIN には通常、明らかな兆候や症状がありません。もちろん、子宮頸がんが発症すると、次のような一般的な症状が現れることがあります。
異常出血または閉経後の出血
分泌異常
膀胱または腸の機能の変化
骨盤の痛み
原因
CIN の主な原因は、HPV (ヒトパピローマウイルス) の持続感染、特に 16 型や 18 型などの高リスク型感染によるものです。高リスク HPV に感染すると、p53 遺伝子や RB 遺伝子などの腫瘍抑制遺伝子に影響を及ぼし、異常な細胞増殖や変異の蓄積を引き起こす可能性があります。
以下のような特定の女性グループは CIN を発症するリスクが高くなります。
高リスク HPV 型 (16、18、31、33 型など) による感染
免疫力の低下 (HIV 感染など)
悪い食習慣
複数の性的パートナー
コンドームを使用しない
喫煙
病態生理学
CIN の初期の顕微鏡的変化は子宮頸部上皮の異常な増殖であり、女性にはほとんど検出できません。これらの変化は主に鱗と柱の接合部で発生し、異常変化を起こしやすい不安定な部分です。さらに、コイロサイトーシス変化などの HPV 感染によって引き起こされる細胞変化も CIN ではよく見られます。 CINの発症にはHPV感染が必要ですが、ほとんどの感染者は高度な病変やがんを発症しません。
診断方法
Digene HPV 検査などの HPV 検査は精度が高く、CIN を確認するための効果的な検出ツールです。スクリーニングプロセスには通常、パップテストとそれに続くコルポスコピーが含まれ、既存の病変を特定するために組織生検が行われます。
CIN または子宮頸がんの診断には、組織学的分析のための組織生検が必要です。
等級付けと分類
CIN は細胞の異常の程度に基づいて 3 つのグレードに分類されます。 1988 年、国立がん研究所は、臨床管理の指針として異常な上皮細胞を統一的に記述する「ベセスダ システム」を開発しました。より明確な臨床指針を提供するために、さまざまなグレードの細胞変化が低グレードまたは高グレードの糞便上皮病変 (LSIL または HSIL) として再分類されました。
スクリーニングと予防
スクリーニングは主にパップテストと HPV テストによって行われます。保健指導機関は、病気を早期に発見するために定期的な検査を推奨しています。 HPV ワクチンは CIN および子宮頸がんを予防するための主な戦略です。ワクチンはすべての種類の HPV 感染を予防することはできませんが、定期的な検査は依然として必要です。
治療計画
CIN 1 (軽度の異常) の場合は、ほとんどの症状が 1 年以内に自然に消えるため、通常、即時治療は推奨されません。対照的に、CIN 2 以上の患者には、異常な細胞を除去するために外科的切除またはその他の切除処置が必要です。
治療方法には冷凍壊死術、電気メス、レーザーアブレーションなどが含まれますが、将来の妊娠のリスクが高まる可能性があります。
治療結果と疫学
実際には、ほとんどの CIN は自然に回復し、CIN 1 症例の 70% は 1 年以内に消滅します。米国では毎年 25 万人から 100 万人の女性が CIN と診断されていると推定されており、CIN に最も罹患しているのは 25 歳から 35 歳の女性です。
子宮頸がんを予防するには定期的なスクリーニングと早期発見が重要な手段であるため、CIN に関する知識を広めることは非常に重要です。しかし、CIN と子宮頸がんの関係を理解した後、健康診断に注意を払うことの重要性にも気づいたでしょうか?
