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衝撃発見！なぜ19世紀末の精神科医は「脳性てんかん性麻痺」を精神疾患とみなしたのか?
心理学の歴史には、いくつかの憂慮すべき症候群があり、そのうちの 1 つは脳性てんかん性麻痺であり、梅毒との関連性は、19 世紀後半の精神疾患に対する医学界の理解に光を当てています。脳性てんかん性麻痺は、てんかん性麻痺または梅毒性麻痺としても知られ、主に晩期の梅毒感染、その後の慢性髄膜炎および脳萎縮によって引き起こされる重度の精神神経障害です。
この病気は通常の麻痺とは異なりますが、最初は病的な性格や悪い行為によって引き起こされる精神疾患と間違われることがよくあります。
脳性てんかん性麻痺は 19 世紀初頭に初めて認識されました。当時、医学界の精神疾患に対する理解は比較的貧弱で、多くの症状は単純化され、個人の道徳的欠陥に起因すると考えられていました。梅毒の蔓延により、この病気は当時の精神病院の大部分を占め、患者の約25%がこの病気と診断されました。また、この病気は一部の国、特に発展途上国でより一般的です。ここが足りない。
病気の進行と症状
脳性てんかん性麻痺の症状は、通常、感染後 10 ～ 30 年かかるまで現れません。初期の症状には、疲労、頭痛、不眠症などの神経衰弱症状が含まれます。病気が進行するにつれて、患者は精神状態の低下や性格の変化を経験します。一般的な症状には、社会的抑制の喪失、判断力の低下、注意力と短期記憶の重度の障害、さらには多幸感、躁状態、憂鬱、しびれなどの気分の変化が含まれます。
病気が進行するにつれて、患者は徐々に混乱やけいれんを経験し、最終的には全身の萎縮と病気による死に至ることがあります。
診断と予後
脳性てんかん性麻痺の診断には、典型的な瞳孔異常 (アルガン内瞳孔) が観察される、他の精神病や認知症との鑑別が必要です。病気が進行すると、患者は異常な筋肉反射、てんかん発作、記憶喪失などの症状を発症します。最終的な診断は、脳脊髄液の分析と梅毒のスクリーニングに基づいて行われました。
少数の患者が初期段階で症状の軽減を報告していますが、ほとんどの場合、数か月または数年以内に症状が再発し、症状が悪化すると最終的には入院が必要になる場合があります。症状の複雑さと制御不能のため、患者はしばしば自宅に戻ることができず、最終的には完全に麻痺して寝たきりになり、平均生存期間は約 3 ～ 5 年です。
脳性てんかん性麻痺の歴史は、梅毒がかつて精神疾患の重要な原因であったことを示しており、認知の変化は医学の進歩を反映しています。
脳性てんかん性麻痺の病歴
最初に明確に確認された脳性てんかん性麻痺の症例はナポレオン戦争後のパリでしたが、その後の遡及研究では同様の症例が以前にいくつか確認されていました。 1822 年、法医学者のアントワーヌ ボワイエはこの病気を独立した病気として初めて説明しました。 1890 年代に、特にアメリカの精神病院で報告される症例が増えるにつれて、この病気はより深刻になりました。
医学の発展に伴い、梅毒とこの病気の関係を研究する研究者がますます増えています。 1913年までに、当時の研究者たちはついに脳組織内に梅毒トレポネーマを発見しました。さらに、1917 年にジュリアス ワグナー ジャレグは、病気の進行を抑制できるマラリア治療法を発見し、将来の治療法の基礎を築きました。第二次世界大戦後、ペニシリンが広く使用されるようになったことで、脳性てんかん性麻痺の患者はほぼ治癒できるようになり、病気は徐々に治まり、速やかに治療すれば将来の患者も完全に回復できるようになりました。
現在まで、発展途上国以外では脳性てんかん性麻痺はほとんど消滅しています。しかし、この歴史的教訓は、精神疾患の生物学的原因を認識することは、今日の精神的健康問題の複雑さと起源をより深く理解するのに役立つ可能性があることを思い出させます。
では、今日の急速な技術開発の文脈において、医学界における精神疾患に対する過去の誤解をどのように検討し、将来の精神保健治療を改善するためにそこから学べばよいのでしょうか?
