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薬剤耐性結核の進化: XDR-TB の出現がなぜ私たちを心配するのか?
結核 (TB) は、耐性があり急速に変異する細菌によって引き起こされる感染症で、世界中で最大 4 人に 1 人が感染しているため、その変異に対する懸念が高まっています。特に、拡大薬剤耐性結核（XDR-TB）の出現は、この薬剤耐性結核により多くの場合治療がますます困難になるため、世界中の公衆衛生専門家に深い懸念を抱かせています。
XDR-TB とは何ですか?
XDR-TB は、複数の抗結核薬に耐性のある結核菌株の一種です。世界保健機関 (WHO) の定義によれば、XDR-TB は、少なくとも 1 つのフルオロキノロンおよび少なくとも 1 つの第 2 選択の注射薬 (アミカシン、カプロマイシン、またはガナマイシンなど) に耐性のある薬剤です。耐性結核。これは、この種の結核に対する治療の選択肢が大幅に減少することを意味しており、特に非常に深刻な脅威であるすでに HIV に感染している患者にとっては顕著です。
XDR-TB の蔓延の原因
XDR-TB の蔓延は、不十分な結核管理と密接に関連しています。抗結核薬の誤用と不適切な投与は、これらの多剤耐性株の出現につながる主な要因です。
多くの国には適切な診断施設が不足しており、XDR-TB の実際の範囲は不明のままです。 WHOの報告書によると、2017年末の時点で、世界127の加盟国で6,480件のXDR-TB症例が報告されており、この病気の潜在的な重症度と蔓延速度が実証されています。
XDR-TB の症状と感染
XDR-TB の主な症状は、出血を伴う持続的な咳、高熱、悪寒、寝汗、倦怠感、筋力低下など、通常の結核の症状と似ています。これらの症状が従来の治療法では改善しない症状と同時に発生した場合、患者は直ちに医療提供者に通知する必要があります。
他の種類の結核と同様、XDR-TB は主に空気を介して感染します。感染者が咳やくしゃみをすると結核菌が空気中に放出され、他の人がその菌を少量吸い込むだけで感染する可能性があります。
診断と治療
XDR-TB の診断には、質の高い医療サービスと専門的な検査室のサポートが必要です。従来の薬剤感受性検査 (DST) では、4 つの基本的な抗結核薬に対する細菌の感受性を判定できますが、耐性を示した菌株ではより長い検査が必要です。最近の研究では、新しい検出技術であるリバースストランドハイブリダイゼーションテスト (RLBH) が、最短 3 日で正確な薬剤耐性の結果を提供できることが示されており、これは結核、特に XDR-TB との闘いに役立ちます。
XDR-TB の治療には第 2 選択薬の使用が必要ですが、第 2 選択薬は第 1 選択薬よりも毒性が高く、肝炎、うつ病、幻覚、難聴などの一連の副作用を伴います。
複数の研究により、現在の専門的実践に基づいた適切な治療により、治療の成功率が大幅に向上することが示されています。 Nix-TBレジメンのような試験では、薬剤を組み合わせることで新たな希望がもたらされることが示されています。
XDR-TB を防ぐにはどうすればよいですか?
XDR-TB を効果的に予防するための対策には、国内の結核対策プログラムが国際基準を満たしていること、すべての結核患者が適切な診断と治療を受けられるようにすることが含まれます。これには、迅速な検査を実現し、それによって感染のリスクを軽減するための検査能力と検査施設の構築を強化することも必要です。
結論
薬剤耐性結核の脅威が増大し続けるにつれ、特に HIV/AIDS に苦しむ人々の間で、世界が直面する課題はさらに深刻になっています。XDR-TB によって引き起こされた公衆衛生上の危機により、私たちは結核対策の再検討を必要としています。 -結核薬の有効性と結核における課題。このような背景から、この地球規模の問題に対処するより効果的な方法を見つけることはできるのでしょうか?
