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XDR-TB の謎: この薬剤耐性結核がなぜ世界的な懸念事項となっているのか?
超多剤耐性結核（XDR-TB）は、最も効果的な抗結核薬の一部に耐性を持つ細菌によって引き起こされる結核の一種です。このような薬剤耐性菌株の出現は、多剤耐性結核（MDR-TB）患者の不適切な管理が原因であることが多いです。世界の人口の4分の1が結核菌に感染していると推定されており、活動すると病気になります。
結核は通常、4種類の標準薬で治療できますが、不適切な使用は薬剤耐性菌の急増やXDR-TBの出現につながる可能性があります。
XDR-TB は結核対策を困難にするだけでなく、これまでの結核対策の成果を脅かすものでもあります。 HIV/AIDS患者数が増加するにつれ、XDR-TBの蔓延も激化しており、世界中で大きな注目を集めています。
世界保健機関（WHO）によると、XDR-TBとは、少なくとも1種類のフルオロキノロンと1種類の第2選択注射薬に耐性を持つ多剤耐性結核菌を指します。この状況は、患者の治療効果に影響を与えるだけでなく、結核の流行が再び悪化する原因にもなりかねません。
症状と感染経路
XDR-TBの症状は、2週間以上続く咳、濃い粘液を伴う痰、発熱、寝汗、疲労感など、一般的な結核の症状と同じです。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けて検査を受ける必要があります。
XDR-TB は主に空気感染します。結核に感染した人が咳やくしゃみをすると、体内の結核菌が空気中に放出されます。
病院や刑務所などの閉鎖された、または混雑した環境では、感染者との長時間の接触により感染リスクが高まります。効果的な換気は感染リスクを減らすことができ、患者が適切な治療を受ければ感染力も低下します。
診断と治療
XDR-TB の診断が成功するかどうかは、患者が受けられる医療の質の高さにかかっています。患者の痰から結核菌が検出された場合、通常は1～2日以内に結核の予備診断が下されますが、薬剤耐性結核であるかどうかは判別できません。薬剤耐性結核の確認には、培養と検査に6～16週間かかる場合があります。
結核菌が抗生物質に対して耐性を持つようになるにつれて、従来の薬剤感受性試験ではXDR-TBの課題に効果的に対処できなくなりました。
現在、薬剤耐性結核の検出速度と精度を向上させたいくつかの新しい検出方法が登場しています。たとえば、リバース ライン ブレーク ハイブリダイゼーション テスト (RLBH) では、わずか 3 日で結果が得られます。これらの新しい技術は、薬剤耐性結核の迅速な検査に希望をもたらします。
注意事項と今後の見通し
各国のXDR-TB予防対策は、すべての結核患者の正しい診断と治療を含め、結核治療の国際基準に従う必要があります。さらに、薬剤耐性菌の発生を減らすために、抗結核薬の供給と患者の服薬コンプライアンスを強化する必要があります。
XDR-TBの蔓延を効果的に抑制するには、研究施設の強化、研究資金の増加、早期発見と感受性検査の実施の促進が必要です。
しかし、BCGワクチンは小児の重度の結核を予防しますが、XDR-TBに対する予防効果は限られています。 XDR-TBの治療には依然として多くの課題があり、特にMDR-TBとXDR-TBの第二選択薬は副作用がより大きく、費用もかかります。
結論XDR-TBの症例数が増加し、それが世界の公衆衛生に潜在的な脅威となっていることから、この薬剤耐性疾患に対する徹底的な研究と予防措置を緊急に実施する必要があります。このような背景から、社会のあらゆる分野が結核に対する意識を高め、共同で行動を起こし、この根強い感染症を将来的にさらに効果的に制御し、治療できるようにする必要があります。ここで重要な疑問が浮かび上がります。結核を抑制するための世界的な取り組みにおいて、薬剤耐性という増大する課題に、どのように効果的に取り組むことができるでしょうか。
