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世界保健革命: 1986 年と 2005 年の WHO の主要な取り組みの違いは何ですか?
世界保健分野では、世界保健機関 (WHO) は 1986 年のオタワ憲章以来、より包括的な方法で健康増進を推進し続けています。 1986 年のオタワ憲章では、ヘルスプロモーションを「人々が自分自身の健康とその決定要因をより適切にコントロールできるようにするプロセス」と説明し、健康の決定要因に対する社会的および環境的介入の影響を強調しています。しかし、時が経ち、2005 年にグローバル化の文脈で、WHO はバンコク憲章で健康増進を再定義し、公平な健康とさまざまな政策レベルでの協調行動の重要性を強調しました。
健康増進の範囲と定義
1986 年のオタワ憲章では、ヘルスプロモーションは「人々が自分の健康とその決定要因をコントロールできるようにすることで人々の健康を改善すること」と定義されており、この定義はヘルスプロモーションの多面的な性質を示しています。個人の行動の変化に対処し、収入、住宅、食料安全保障、雇用、労働条件などの社会的および環境的介入をカバーします。
健康増進は保健局の責任であるだけでなく、政治的、経済的、社会的、文化的、環境的、行動的、生物学的要因の促進も含まれます。
2005 年までに、バンコク憲章はこの定義をさらに発展させ、戦略としての健康増進をすべての公共政策活動に組み込む必要があることを強調しました。新しい憲章の中心となるのは、健康の平等を支援し、すべてのコミュニティの健康改善の機会を促進するという考えです。
健康増進の背景と歴史
ヘルスプロモーションの概念は、1974 年のカナダのラロンド報告書に遡ります。この報告書は、個人と組織が自分たちの精神的および身体的健康に影響を与える問題に影響を与え、責任を負えるよう支援することを目的としたヘルスプロモーション戦略を提案しました。その後、1979年の米国公衆衛生総局の健康な人々に関する報告書では、健康増進は「人々が健康を維持し増進するライフスタイルを開発するのを助けるために、地域社会および個人の対策を開発することを目的としている」と述べられています。
健康増進の 3 つの主要なメカニズムには、セルフケア、助け合い、健康的な環境の作成が含まれます。
1986 年に第 1 回ヘルスプロモーションに関する国際会議が開催され、オタワ憲章の発行によりヘルスプロモーションの定義がより明確になり、一方、バンコク憲章はグローバル化の文脈におけるこの概念の深化を反映しました。バンコク憲章は、オタワの中核理念を継承するだけでなく、「すべての政策における健康（HiAP）」の概念を導入し、社会的公平性と協力の重要性を強調しています。
実装戦略と課題
健康増進を実施する過程で、WHO は地域ベースの介入、政策レベルの擁護、環境ベースの戦略など、さまざまな戦略を提案してきました。ヘルスリテラシーを促進し、人々の健康情報を入手して理解する能力を向上させ、社会的流動性を促進することにより、健康増進の成功率を効果的に向上させることができます。健康増進の具体的な実施においては、すぐには明らかではない長期的な健康結果、健康増進と特定の健康増進活動との帰属の問題など、多くの課題に直面する可能性があります。
健康増進効果を評価するための混合方法は、より包括的な理解を提供し、定量的データと定性的データの両方を含めることができます。
結論
こうした課題にもかかわらず、一連の研究は、包括的なタバコ規制プログラム、身体活動を促進する地域キャンペーン、学校保健プログラムなどの健康増進対策の有効性を明確に示しており、これにより国民の健康指標が大幅に改善されています。未来に向けて、健康増進の概念は進化を続けており、包括的な健康保護を達成するために政策レベルでの連携をさらに求めることが国際社会に求められています。では、健康増進の考え方をより効果的に進めるにはどうすればよいでしょうか?
