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乳がんの隠れた巨人：葉状腫瘍とは何か知っていますか？
腫瘍によっては、成長の初期段階では心配する必要がない場合もありますが、時間が経つにつれて健康に大きな脅威となる場合があります。これは、乳房の支持組織である線維芽細胞から発生する腫瘍の一種である葉状腫瘍の場合であり、見落とされがちですが、潜在的に危険です。この記事では、葉状腫瘍の特徴、原因、診断、治療、予後を詳しく調べ、読者がこの隠れた健康問題をよりよく理解できるようにします。
葉状腫瘍の概要
葉状腫瘍は、ギリシャ語の「葉」を意味する「phullon」に由来し、乳房腫瘍の 1% 未満を占めるまれな二相性線維上皮腫瘤です。このタイプの腫瘍は 1838 年に初めて嚢胞肉腫と命名され、2003 年に世界保健機関によって葉状腫瘍と改名されました。その形態学的特徴は、その名前と密接に関係する独特の葉のような突起の組織学に見ることができます。
兆候と症状
葉状腫瘍は通常、痛みがなく、硬く、可動性のある腫瘤で、乳房組織の変形を引き起こす可能性があります。腫瘍が大きくなると、陥没乳頭や胸壁への固定、さらには重症の場合は潰瘍を引き起こすこともあります。これらの腫瘍の大きさは 0.8 cm から 40 cm まで幅広く、大部分の腫瘍は約 4 cm から 8 cm です。腫瘍のもう一つの特徴は、ゆっくりと成長する場合もあれば、非常に急速に成長する場合もあるということです。
原因とメカニズム
葉状腫瘍の具体的な原因については、明確な結論は出ていません。研究により、リ・フラウメニ症候群および BRCA1/BRCA2 変異を持つ患者は葉状腫瘍を発症するリスクが高いことが示されています。さらに、男性の場合、女性化乳房の病歴があると、発症率が高くなります。病因に関しては、遺伝子変異やホルモンおよび特定の成長因子の受容体が腫瘍形成に関係している可能性があることが研究で示されています。
診断
診断技術
画像検査は葉状腫瘍の診断に重要な手段ですが、マンモグラフィ検査では腫瘍の約 20% は検出されません。超音波や磁気共鳴画像法（MRI）などの他の画像診断技術は、腫瘍の大きさや広がりを評価するのに役立ちます。しかし、これらの技術では葉状腫瘍と良性線維腺腫を区別することができず、唯一の確定診断は組織学的検査のままです。
カテゴリー
葉状腫瘍の分類は、間質細胞密度や増殖活性などの組織学的特徴によって決まります。葉状腫瘍は、その組織学的特徴に基づいて良性、境界性、または悪性に分類され、そのほとんどは悪性化する可能性があります。
治療の選択肢
現在、葉状腫瘍の治療の主流は、1 cm を超えるマージンでの広範囲の外科的切除です。手術が主な効果的な治療法ではありますが、化学療法や放射線療法はこの腫瘍に対して大きな効果を示していません。さらに、再発の可能性を評価するためにフォローアップが必要になることもよくあります。
予後
葉状腫瘍の全体的な予後は比較的良好で、効果的な外科的切除後、患者の 87% が 10 年間生存します。腫瘍が転移した場合、予後は比較的悪くなることに留意する必要があります。
疫学葉状腫瘍は乳房腫瘍全体の約 1% を占めます。この腫瘍は主に成人女性、特に40〜50歳の年齢層に発生します。
このまれな腫瘍に直面したとき、私たちはどのようにもっと注意深くなり、早期のスクリーニングと適切な治療を行うことができるでしょうか?
