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葉状腫瘍はなぜ『葉状』と呼ばれるのですか？この謎に満ちた腫瘍の形態学的特徴を深く掘り下げてください！
葉状腫瘍としても知られる葉状腫瘍は、ギリシャ語で「葉」を意味する「phullon」に由来しています。この腫瘍は乳房組織に形成され、まれなタイプの二相性線維上皮腫瘍です。統計によると、この腫瘍はすべての乳房腫瘍の 1% 未満を占めます。歴史的データによると、この用語は 1838 年にヨハネス ミュラーによって最初に提案され、当時は葉状嚢肉腫と呼ばれていました。世界保健機関がこの用語を葉状腫瘍と改名したのは 2003 年のことでした。
葉のような突起が含まれていることはこの腫瘍の重要な特徴の 1 つであり、組織学的検査ではっきりと確認できます。通常、この腫瘍は硬く、可動性があり、痛みのない腫瘤として現れます。腫瘤の質感はサイズに応じて異なり、滑らかな場合もあれば結節状の場合もあります。外来診察中に、患者は乳房に異常なリンパ節や明らかなしこりを感じることがあります。注目すべきことに、腫瘍のサイズは 0.8 ～ 40 cm の範囲であり、ほとんどの平均は 4 ～ 8 cm でした。この腫瘍は急速に成長することも、ゆっくりと成長することもありますが、女性の月経周期に合わせてサイズが変化する線維腺腫とは異なり、退縮することはほとんどありません。
「葉状腫瘍の診断は主に針生検に依存しており、これが確定診断を行うための主要なツールです。」
原因についての議論
葉状腫瘍の正確な原因については、まだ明確な結論は出ていません。一部の専門家は、リ・フラウメニ症候群とBRCA1/BRCA2遺伝子変異がこの腫瘍の高発生率に関連している可能性があると述べています。注目すべきことに、女性化乳房の病歴のある男性は、葉状腫瘍の発生率も高かった。
メカニズムの分析
葉状腫瘍の病理学的発生に関する専門家の調査により、一部の研究では遺伝的要因の可能性が示唆されている一方、他の文献ではホルモンおよび成長因子受容体、細胞シグナル伝達経路、細胞周期マーカーの影響も強調されていることが示されています。研究では、葉状腫瘍に関連する受容体にはエストロゲン/プロゲステロン、糖質コルチコイド、HER2 が含まれることが指摘されています。 Wnt シグナル伝達経路は、最も集中的に研究されている細胞シグナル伝達機構と考えられており、種を超えて保存されている動作チャネルです。 c-myc、c-jun、サイクリン D1 などの特定のタンパク質の変異により B-カテニンの制御が解除されると、このタイプの腫瘍の急速な増殖につながる可能性があります。
診断と分類
葉状腫瘍は主に画像検査によって診断されますが、これらの腫瘍は急速に増殖することが多く、周囲の乳房組織に影響を及ぼす可能性がありますが、約 20% のケースでは腫瘍が触知できない場合があります。超音波画像法や磁気共鳴画像法に加えて、コア針生検が依然として診断を確認するための主な方法です。葉状腫瘍は、組織学的基準に従って良性腫瘍、境界領域腫瘍、悪性腫瘍に分類されます。 MD アンダーソンがんセンターの調査によると、良性腫瘍が 58%、境界領域腫瘍が 12%、悪性腫瘍が 30% を占めると報告されています。
治療と予後
葉状腫瘍の管理には、マージンが 1 cm を超える広範な外科的切除が最善の実践的アプローチです。化学療法や放射線療法は効果が低く、手術以外に明確な治療法はありません。一般に、葉状腫瘍は適切な外科的切除後の予後が良好で、全体の 10 年生存率は 87% です。ただし、進行期の場合、特に悪性腫瘍の場合は予後が不良です。
疫学
葉状腫瘍は全乳房腫瘍のわずか 1% を占めますが、より一般的な線維腺腫の女性よりも 40 ～ 50 歳の女性でより頻繁に発生します。注目すべきことに、若い女性は良性腫瘍を発症する可能性が高く、年齢が上がるにつれて悪性度の高い腫瘍が発生する可能性が高くなります。このタイプの腫瘍に関するさらなる研究は、その病因をより深く理解し、治療戦略を改善するのに役立ちます。
この複雑な腫瘍は私たちの日常の健康にどのような重大な影響を及ぼしますか?これは考える価値のある問題でしょうか?
