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1970 年代と 1980 年代の HIV の流行: なぜ同性愛者の男性にとってこれほど関係があるのでしょうか?
1970 年代と 1980 年代に米国でヒト免疫不全ウイルス (HIV) の出現と蔓延が報告されて以来、HIV/AIDS の流行は同性愛者、バイセクシュアル、その他の男性間の性行為と関連付けられることが多くなりました。疫学者と医療専門家 (MSM) が連携しています。 1981年、医師らはロサンゼルス、ニューヨーク市、サンフランシスコのゲイ男性の間でカポジ肉腫とニューモシスチス肺炎の集団発生を初めて発見した。 1981 年 6 月 5 日、疾病管理予防センター (CDC) は、重度の感染症で入院した 5 人の若いゲイ男性の症例を詳述した、このウイルスに関する最初の公式報告書を発表しました。その後の報告により、41人の同性愛者男性がカポジ肉腫と診断され、8人が24か月以内に死亡したことが明らかになった。
1982 年までに、この状態は医学界では「ゲイ関連免疫不全症」(GRID) として知られ、「ゲイがん」または「ゲイ妥協症候群」と呼ばれるようになりました。
この用語は 1982 年 7 月に GRID に代わるものとして提案され、CDC が AIDS という略語を初めて公式に使用したのは 9 月になってからでした。科学者や医師は現在、HIV/AIDS は MSM に影響を与えるだけでなく、性別や性的指向に関係なく誰でも感染する可能性があることを知っています。それにもかかわらず、MSM は世界的に「危機的なグループ」とみなされており、HIV 感染率が高く、リスクが高いことを意味します。
行動カテゴリーとしての MSM
男性対男性のセックス (MSM) とは、自認の仕方に関係なく、同性の男性間の性行為を指します。 MSM の多くは、同性愛者やバイセクシャルを自認しないことを選択しています。さらに、このラベルは、同性愛者または両性愛者であることを自認しているが、他の男性と性行為をしたことがない男性を除外します。
「男性対男性の性交」(MSM) および「女性対女性の性交」(WSW) という用語は、1990 年以来医学の学問や研究で使用されています。この用語は、1994 年の研究で医学用語におけるこの概念の地位が確固たるものとなったため、Glick らによるものと考えられています。 MSM は、「ゲイ」、「バイセクシュアル」、「同性愛者または両性愛者であると自認する男性は、必ずしも男性とセックスしたことがない可能性があるため、行動カテゴリーとしては「バイセクシュアル」「異性愛者」の方が優れています。
米国の MSM 人口統計
米国で男性とセックスをする男性 (MSM) の推定人口は大きく異なります。アメリカ疾病予防管理センターは、MSM が米国人口の約 2% を占めると推定しています。 2005年の調査によると、15歳から44歳のアメリカ人男性の推定6％が他の男性とオーラルセックスまたはアナルセックスをしたことがあり、約2.9％が過去12か月以内に少なくとも1人の男性パートナーとセックスしたことがあります。 2007 年の別の研究では、米国には 710 万人の MSM が存在し、これは米国総人口の 6.4% に相当すると推定されています。 MSM の割合は州によって大きく異なり、サウスダコタ州が最も低い割合 (3.3%) で、コロンビア特別区が最も高い割合 (13.2%) です。しかし、この研究では、MSMの57％が異性愛者または両性愛者であることを自認していることが判明した。
危険因子
UNAIDS によると、2018 年、MSM が HIV に感染する世界的なリスクは、成人男性全体の 22 倍でした。 HIV 感染率は 1990 年代に徐々に低下しましたが、2000 年代初頭には再び停滞しました。ストレス、感情的な問題、安全な避妊手段の緩みなど、多くの要因がリスクの増加に寄与し、その結果「避妊疲れ」という現象が広く発生します。ほとんどの男性は、勃起不全、精神的健康上の問題、コミュニケーション不足、親密さの欠如など、さまざまな理由で無防備なセックスを選択します。
流行の予防と検査へのアクセス
HIV/AIDS の予防と治療に取り組むために、HIV/AIDS 患者のための直接擁護団体の第一波が 1980 年代後半に設立されました。近年、UNAIDS は「血清選択」現象を観察しており、多くの MSM が HIV ステータスに基づいてパートナーを選択していることを示しています。 CDC の調査によると、米国の主要都市の MSM の 5 人に 1 人が HIV に感染しており、そのうちの半数は自分が感染していることに気づいていません。
パートナー カウンセリングや紹介サービスを受けているパートナーの 39% ものパートナーが、パートナーが気づいていない HIV 感染が判明しているため、自宅での検査は特に重要な予防法と考えられています。
現在のシナリオでは、特に MSM の間では、PrEP (曝露前予防) などの抗ウイルス予防が効果的な HIV 予防法と考えられています。ただし、実際の有効性は服薬遵守に依存し、服用を忘れると有効性が大幅に低下します。
HIV/AIDS 流行の継続的な脅威に直面して、国民は依然として、この流行の継続的蔓延と効果的に戦うために、知識、偏見、実際の行動の間のバランスを見つける方法を考える必要があります。
