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乳がんの謎のグレード：悪性度をどのように判断するか?
乳がんの分類は、さまざまな基準に従って乳がんをいくつかのカテゴリに分けることを目的としています。これらのさまざまな分類は、診断に役立つだけでなく、治療オプションの選択にも影響します。腫瘍の組織学、グレード、ステージ、タンパク質および遺伝子発現に基づく分類は、医療チームが患者の特定の状況に最適な治療計画を提供するのに役立ちます。これらの分類は、がん細胞の生物学に関する情報が増えるにつれて継続的に更新されます。
分類の主な目的は、さまざまな乳がんの特性に基づいて最も適切な治療法を選択することです。
乳がんのグレードはさまざまな方法で分類されますが、治療への反応と予後に影響を及ぼす主な領域は 4 つあります。包括的な分類には、組織病理学的タイプ、グレード、ステージ (TNM)、受容体状態、遺伝子検査結果を含める必要があります。これらの分類方法は相互に関係しており、いずれも患者の病気の経過と治療への反応の可能性を予測することを目的としています。
組織学的分類
乳がんは、一般的な乳管がんに加えて、上皮内がんや浸潤がんなど、組織学的特徴によって分類することもできます。上皮内癌は、周囲の組織に侵入していない癌細胞の増殖です。通常は予後が良好で、5 年生存率は最大 97 ～ 99% です。一方、浸潤がんは周囲の組織に浸透しており、より深刻で、より積極的な治療が必要になることがよくあります。
分類
腫瘍のグレードは主に癌細胞の組織学的類似性に基づいて決定されます。この分類システムは通常、腫瘍細胞が正常な乳房組織とどの程度類似しているかに基づいており、通常は次の 3 つのレベルに分けられます。
- 低分化型（グレード1）：細胞構造は正常細胞と類似しており、細胞増殖率が低く、予後は良好です。
- 中等度分化（グレード2）：細胞構造が正常細胞との類似性が低下し、増殖率が相対的に上昇する。
- 高度分化型（グレード3）：細胞構造が大きく変化し、正常細胞とは似ても似つかなくなり、予後は不良です。
がんの分化度が低いほど、一般的に予後は悪くなります。
ステージ分類
ステージ分類は、がんが体内でどの程度広がっているかを評価するものです。この情報は、適切な治療法を選択する上で重要です。乳がんの TNM 病期分類システムでは、原発腫瘍の大きさ、リンパ節転移の程度、遠隔転移の有無に基づいて詳細な病期分類が行われます。例えば:
- ステージ 0: 乳管内癌 (DCIS) などの上皮内癌。
- ステージ I: 腫瘍の直径は 2 センチメートル未満で、リンパ節に転移していません。
- ステージ II: 腫瘍が大きくなっているか、少なくとも 1 つのリンパ節が侵されています。
- ステージ III: 重度の局所転移と重大なリンパ節転移が含まれます。
- ステージ IV: 遠隔転移を伴う癌で、予後が悪い。
さまざまなステージは予後に密接に関連しており、ステージが高いほど予後が悪くなる傾向があります。これらの分類を理解することは、医療専門家にとって役立つだけでなく、患者とその家族が治療中に直面する課題をよりよく理解するのにも役立ちます。
受容体の状態
乳がん細胞の受容体状態、特にエストロゲン受容体（ER）、プロゲステロン受容体（PR）、HER2/neu受容体の発現は、治療選択に影響を与える重要な要因の1つです。受容体陽性腫瘍（ER+、PR+、HER2+など）は一般にホルモン療法や標的療法によく反応しますが、受容体陰性腫瘍（トリプルネガティブ乳がんなど）にはより積極的な治療オプションが必要になる場合があります。
遺伝子分類
遺伝子検査技術の発展により、乳がんにおける特定の遺伝子変異を理解することがますます重要になっています。がん細胞で特定の遺伝子変異や発現パターンが特定された場合、この情報を使用して、治療効果を最大化するためにカスタマイズされた治療法や標的治療法を選択できます。
その他の分類方法
テクノロジーの進歩により、多くの計算モデル (Adjuvant など) はさまざまな分類レベルで情報を統合し、医療上の意思決定を支援する強化された視覚化ツールを提供できるようになっています。この統合により、包括的な診断が提供されるだけでなく、患者の特定の状況に基づいてパーソナライズされた治療法の選択も可能になります。
要約すると、乳がんの分類システムは、病気の複雑さを反映するだけでなく、さまざまな患者のニーズを満たすカスタマイズされた治療計画も意味します。今後、乳がんの生物学に関する理解が深まるにつれ、乳がんの治療に影響を与える新たな要因がさらに発見されるかもしれません。これは臨床研究者の仕事であるだけでなく、一般の人々の関心を引く健康問題でもあります。 。この生死に関わる問題に立ち向かう準備はできていますか?
