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乳がんのTNM病期分類システム：それが予後にどのような影響を与えるかご存知ですか？
乳がんは、さまざまな基準と目的に基づいていくつかのカテゴリに分類されます。主な分類には、組織病理学的タイプ、腫瘍のグレード、腫瘍のステージ、タンパク質および遺伝子の発現が含まれます。これらの分類は、最も適切な治療法を見つけることを目的として、がん細胞生物学の知識が増えるにつれて継続的に更新されます。
乳がんの分類に関する研究により、一部のがんは重大な副作用を伴う可能性のあるより積極的な治療を必要とする一方、他の種類の乳がんはより穏やかな治療で治療できることがわかっています。
治療アルゴリズムは、乳がんの分類に基づいて、それぞれの特定のサブグループに対する治療を定義します。これらの分類は、交絡効果を最小限に抑えるために慎重にテストおよび検証されなければならず、それによって、無病生存率や治療を受けない場合の全生存率などの疾患の結果を推定できる真の予後因子となる必要があります。
乳がんの分類体系の概要
乳がんはさまざまな分類システムに分類され、それぞれが治療への反応や予後に影響を与えます。包括的な分類には、組織病理学的タイプ、グレード、ステージ (TNM)、受容体状態、および遺伝子検査によって判定された遺伝子の有無が含まれます。
1. 組織病理学乳がんにはさまざまな組織学的形態がありますが、大部分は腺上皮から発生し、主に乳管がんとして分類されます。がんの種類は主に上皮内がんと浸潤がんに分けられ、前者は周囲の組織を侵さずに組織内で増殖するのに対し、後者は周囲の組織を侵します。
2. 評価腫瘍のグレードは、乳がん細胞が正常な乳房組織と比較してどのように見えるかに焦点が当てられています。正常な細胞は分化しますが、がん細胞は徐々にこの分化を失います。病理学者は、細胞の分化度を評価して、がんを低悪性度、中悪性度、高悪性度に分類します。
3. TNMステージTNM 分類システムは、腫瘍の大きさ、リンパ節への広がり、遠隔転移の有無などの特徴に基づいて腫瘍のステージを評価します。腫瘍が大きくなったり、リンパ節に転移したりすると、一般的に悪性度が高まり、予後も悪くなります。
TNM システムの細分化
- T: 腫瘍は 2 cm 未満 (T1) または 5 cm より大きい (T3)。
- N: リンパ節転移の有無（N0は転移なし、N1は少量のリンパ節転移を意味します）。
- M: 遠隔転移があるかどうか（M0 は遠隔転移なし、M1 は遠隔転移あり）。
4. 受容体の状態
乳がん細胞には複数の受容体があり、最も重要な 3 つはエストロゲン受容体 (ER)、プロゲステロン受容体 (PR)、HER2/neu です。乳がんはこれらの受容体の有無に基づいてサブタイプに分類され、これらのサブタイプは予後と治療の選択肢に影響します。
5. DNA遺伝子の分類治療に直接関係するバイオマーカーを理解することで、治療計画と予後評価が継続的に改善されます。
乳がんの分類は、腫瘍細胞の遺伝子シグネチャーによってさらに強化されます。科学者はさまざまな実験方法を使用して特定の DNA 変異や遺伝子発現パターンを検出し、最も効果的な治療法を選択するのに役立ちます。
分割払いの意義
ステージ分類は、がんの重症度を把握するだけでなく、患者の治療計画を立てるための重要な基準でもあります。 UNITE 国際癌連合 (UICC) と米国癌合同委員会 (AJCC) は共同で TNM ステージング システムを使用し、医師が診断を行う前により正確な臨床情報を入手できるようにしています。
しかし、がんのステージと予後は時間、診断方法、個人差によって変化するため、臨床的な意思決定が困難になります。科学技術の進歩により、乳がんの診断と治療に新たな道が開かれ、科学的根拠に基づく医療の発展により、患者の治療結果の改善が可能になりました。
研究が進むにつれて、乳がんの治療は将来どこに向かうのでしょうか?
乳がんの分類とステージングを深く理解することは、治療の基礎となるだけでなく、がん治療の結果をより明確に理解することにもつながりますが、これらの変化は診断と選択にどのような影響を与えるのでしょうか。
