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短時間の激しい頭痛の謎：SUNCT 症候群とは一体何なのか？
SUNCT 症候群、つまり「結膜充血および流涙を伴う一過性の片側神経障害性疼痛」は、三叉神経自律神経性頭痛のカテゴリーに属するまれな頭痛障害です。このタイプの頭痛は、刺すような痛みや焼けるような痛みとして表現されることが多く、主に目の周囲に起こり、通常は体の片側のみに影響します。これらの激しい痛みの発作は短時間で、5 秒から 6 分間続き、1 日に最大 200 回発生することがあります。
「発作の痛みのレベルは日常生活に深刻な影響を及ぼす可能性がありますが、ほとんどの患者は入院する必要はありません。」
症状と徴候
SUNCT 症候群の患者は、頭痛発作を激しい痛みと表現することが多く、そのような発作の平均回数は 1 日あたり約 60 回で、3 回から 200 回の範囲です。攻撃の持続時間に基づいて、これらの攻撃は、単一の刺し傷、刺し傷のグループ、およびジグザグ攻撃パターンに分類され、最短で 5 秒から最長で 240 秒までの範囲になります。痛みの性質は通常、チクチクする感じ、脈打つ感じ、または電気のような感じで、発生しやすい部位は眼窩、まぶた、こめかみなどです。
自律神経系の症状
SUNCT は、流涙、同側眼瞼下垂、眼瞼腫脹、鼻閉、結膜充血などの自律神経症状を伴うことがよくあります。これらの自律神経系の症状の出現は、三叉神経のさまざまな枝によって異なる場合があります。まれに、このような発作は、自律神経症状が SUNCT よりも目立たない、自律神経症状を伴う一過性片側神経痛性頭痛 (SUNA) と呼ばれるサブタイプを構成する場合があります。
トリガー
SUNCT 症候群はほとんどの場合自然に発生しますが、顔に触れる、食べる、話す、咳をする、入浴するなどの日常的な刺激によって引き起こされることもあります。さらに、光や特定の環境刺激が発作を引き起こすこともあります。この症状の発症は季節によって異なり、視床下部の機能に関連しています。
「何が引き金になるかを知ることで、患者は自分の症状をより適切に管理し、一般的な刺激物を避けることができます。」
診断
SUNCT 症候群を診断する鍵は、群発性頭痛などの他の同様の頭痛を除外することです。国際頭痛学会の基準によれば、SUNCT の診断は主に痛みの場所、頻度、持続時間に基づいて評価されます。多くの患者は識別が難しいため、他の種類の頭痛と誤診されますが、適切な診断により、より効果的な治療が可能になります。
病態生理学SUNCT の病態生理学は完全には解明されていませんが、いくつかの研究では視床下部とこの症状の間に関連がある可能性が示唆されています。機能的磁気共鳴画像法では、発作中の患者の後視床下部の活性化が示された。さらに、発作中には三叉神経と上部頸髄の関連構造の活性化も起こるようです。この知識はまださらに調査中であり、境界は明確に決定されていません。
処理SUNCTの治療効果はまだ確認されておらず、原因も不明なため、症状の改善にはラモトリギンなどの抗てんかん薬を使用するのが一般的です。静脈内リドカインなどの特定の治療法は、発作の頻度と持続時間を減らすのに効果的である可能性があります。ただし、個々の患者の反応に応じて治療を調整する必要がある場合もあります。
「治療法によって患者への効果は異なる可能性があるため、個別化された治療計画が治療の中心となるべきです。」
歴史の振り返り
SUNCT の最初の患者は 1977 年に、釣り竿に当たった後にこの症状を発症した 62 歳の男性と診断されました。 SUNCT に対する理解が深まり、症例数も徐々に増加するにつれて、この疾患の特徴と管理について理解する患者と医療従事者が増えてきています。
SUNCT 症候群に対する理解はまだ発展途上ですが、初期の知識とその後の研究により、このようなまれな疾患に対するより効果的な治療法を見つけるためにどのように努力すべきかが改めて認識されています。
