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耐え難い痛み：SUNCTは日常生活にどのような影響を与えるのか？
結膜充血と流涙を伴う一過性片側性神経痛性頭痛 (SUNCT 症候群) は、三叉神経自律神経頭痛 (TAC) に属するまれな頭痛疾患です。患者は通常、特に目の周りに、重度の持続的な灼熱感、刺すような痛み、または電気ショックのような頭痛を経験していると報告します。これらの症状は通常、体の片側だけに影響し、日常生活に重大な混乱を引き起こします。
各エピソードは 5 秒から 6 分続き、1 日に最大 200 回発生する可能性があります。
TAC の誘導は、三叉神経自律神経系の活性化に関連しています。 2015 年の時点での医学文献によると、完全に説明されている症例はわずか約 50 例です。これらの症状は一般に 50 歳前後で始まり、ほとんどの患者は 50 歳以上の男性ですが、SUNCT は他の年齢層、さらには乳児でも発生する可能性があります。
症状と影響
SUNCT 患者は、頭痛発作が非常に痛いとよく言います。これらの発作は日常生活に重大な支障をきたすことがよくありますが、ほとんどの患者は入院を必要としません。
1 日あたりの通常の攻撃数は、3 ～ 200 の範囲で約 60 件です。
SUNCT 発作は、単一の刺すような痛み、複数の刺すような痛み、鋸歯状発作など、さまざまなタイプに分類できます。症状は通常、眼窩、額、側頭部に現れますが、場合によっては眼窩の奥、頭頂部などに現れ、歯、首、耳にも現れることがあります。夜間に発生する発作の割合はさらに小さい (2% 未満)。
関連症状
SUNCT は、流涙、同側眼瞼下垂 (つまり、発作側のまぶたが下垂する)、眼瞼浮腫、鼻閉塞、結膜注射などの頭蓋内自律神経症状を伴うことがよくあります。これらの自律神経症状は、障害を受けた三叉神経の分布によって異なります。
自律神経症状が少ない場合、患者は一過性片側性神経痛性頭痛 (SUNA) と診断されることがありますが、これは報告されているすべての症例の 20% 未満を占めます。
発作の引き金
SUNCT発作は通常自然発生的に起こりますが、顔や頭皮に触れたり、入浴、食事、会話、咳などの日常的な刺激によって発作が引き起こされる場合もあります。照明や環境の変化も刺激となる可能性があります。一部の患者は、季節性、特に春と秋に発作を経験することがあります。
診断と治療
SUNCT の診断は、群発頭痛などの他の種類の頭痛と区別する必要があります。その一時的な持続は、より短い発作持続時間とより多くの発作回数によって特徴付けられます。医学界はまだ有効な根本治療法を発見しておらず、患者は通常、症状を改善するためにラモサンジン、プレガバリンなどの抗てんかん薬を試します。
現在、SUNCT の治療はさらに標準化する必要があります。非ステロイド性抗炎症薬などの一般的な臨床頭痛薬は SUNCT には効果がありません。
今後の方向性
現在のところ永久的な治療法はありませんが、いくつかの研究では、薬物の組み合わせ、向精神薬の使用、さらには特定の幻覚剤の使用などの治療法が考えられると指摘しています。
SUNCT の影響は患者の生活の質を著しく損なう可能性があり、より良いサポートと治療の選択肢を提供できるように、この疾患の研究と理解には依然としてさらなる注意とリソースが必要です。毎年新たな症例が報告されており、患者の経験がこの病気についての洞察をもたらします。こうした患者の苦しみを軽減するにはどうすればよいでしょうか?
