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激痛はどこから来るのか？SUNCT症状に隠された衝撃の真実！
結膜充血および流涙を伴う短時間の片側神経痛性頭痛 (SUNCT 症候群) は、三叉神経自律神経性頭痛 (TAC) のカテゴリに属するまれな頭痛障害です。この病気の症状には、目の近くを中心に、通常は体の片側だけに現れる、激しい灼熱感、チクチク感、または電気が走るような頭痛が含まれます。頭痛発作には通常、特徴的な頭蓋内自律神経症状が伴います。発作は1回につき5秒から6分間続き、1日に200回も起こることがあります。
SUNCT の症状が現れる患者にとって、日常生活に支障をきたす可能性があり、多くの患者にとって、耐え難いほどの痛みが日常生活の一部となります。
症状と特徴
SUNCT に罹患した人々は、頭痛発作を耐え難いほどの痛みと表現することがよくあります。これらの症状は日常生活に支障をきたすことが多いですが、ほとんどの人は入院を必要としません。統計によると、1日あたりの平均発作回数は3回から200回程度で、約60回であり、各発作は単一の刺すような痛み、刺すような痛みの組み合わせ、および鋸歯状の連続発作に分けられます。痛みの性質も発作の長さによって異なり、鋭い痛み、刺すような痛み、脈打つような痛み、焼けるような痛みなどと表現されることが多いです。
SUNCT には、流涙、同側眼瞼下垂、眼瞼浮腫、鼻づまり、結膜充血などの頭蓋内自律神経症状が伴うことがよくあります。
発作の頻度と持続時間
発作の平均持続時間は 5 秒から 240 秒の範囲で、通常は眼窩、まぶたの上、耳などの領域で発生します。夜間に発生する攻撃は 2% 未満です。 SUNCT タイプのエピソードのほとんどは連続的ですが、まれに周期的に発生することもあります。症状が継続している場合でも、特定の時期に再発することがあります。
多くの患者は、顔に触れる、顔を洗う、食べる、話す、話すなどの日常の小さな刺激で SUNCT 発作を引き起こします。
診断
SUNCT と群発性頭痛を正しく診断することは非常に重要です。両者の症状は多少似ていますが、群発性頭痛は通常より長く続き、頭蓋内自律神経症状を伴いません。国際頭痛学会によれば、SUNCT の診断基準は次のとおりです。
- 痛みの場所：片側の眼窩、まぶたの上、側頭部など。
- 1 日あたりの攻撃回数: 3 ～ 200 回。
- 攻撃時間: 5～240 秒。
SUNCT の病態生理学は完全には解明されていません。研究では視床下部とこの障害の間に関連があることが示されており、機能的磁気共鳴画像法と深部脳刺激法では頭痛発作中に視床下部が活性化されることが示されています。これにより、病気を引き起こすメカニズムについてのさらなる研究が促進されました。
処理現時点では永久的な治療法はありませんが、バルプロ酸やラモトリギンなどの特定の抗てんかん薬は患者の症状を効果的に改善することができます。静脈内リドカインの使用も一部の患者に有効性を示し、投与中に痛みが緩和されることが示されています。効果的な治療法を見つけるための探求は、さまざまな薬剤と治療法の組み合わせによって続けられています。
SUNCT は稀で誤診も多いため、より多くの患者に適切な治療オプションを提供できるよう、SUNCT の理解と正確さが特に重要です。
SUNCT の影響を受ける人々にとって、この劇的な痛みは単なる身体的な問題ではなく、生活の質や日常の活動にも変化をもたらします。このまれな病気の研究開発は、より深い理解と治療の選択肢につながるでしょうか?正確な診断を待つ苦痛に直面している人はどれくらいいるでしょうか?
