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無視された目に見えない殺人者：ナカセオミセス・グラブラトゥスはなぜ現代医学にとって致命的な脅威なのか？
今日の医療環境では、日常的に存在する多くの細菌が、さまざまな程度で過小評価されています。その中で、Nakaseomyces glabratus (旧称 Candida glabrata) が、緊急の対応を必要とする脅威として浮上しています。この一倍体酵母には有性生殖周期が知られていないが、両性菌株は環境中によく見られる。通常、健康な人間の体内で常在する微生物であるこの酵母が、免疫力が低下している人に重篤な感染症を引き起こす可能性があるというのは信じがたいことです。
ヒトの免疫不全が広まっている現代において、
N. glabratusは最も一般的な日和見病原体の 1 つとなり、カンジダ感染症の約 15 ～ 20% を占めています。
この酵母菌は、感染した尿道や膣に最も多く現れ、重篤な場合には、N. glabratusが血流に入り、全身感染を引き起こす可能性があり、これは特に免疫力が抑制されている患者。これは、病院環境におけるこの菌株の重要性と、それが感染症制御にもたらす課題をさらに証明しています。
医学的関連性
N. glabratus の主な特徴は、抗真菌薬、特に窒素アゾールに対する自然な耐性です。これにより、一般的に使用されている多くの抗真菌治療の有効性が大幅に低下し、臨床診断と治療に新たな課題が生じます。
抗真菌薬耐性が増加するにつれて、フルコナゾールなどの一般的な治療薬に対する
N. glabratusの耐性率が上昇し続け、利用できる高価で毒性のある抗真菌薬はほとんど残っていません。
診断上の課題
N. glabratus による感染の診断は簡単ではありません。非アルビカンス性膣感染症の場合、培養は効果的な方法ですが、尿検査はあまり正確ではありません。この酵母の確認には通常数日間の培養が必要ですが、一度分離すればすぐに識別できます。同時に、皮膚疾患の診断は比較的複雑であり、確定するには専門家の評価が必要です。
治療の選択肢
N. glabratus の治療に使用できる抗真菌薬の選択肢はかなり限られています。ほとんどのアゾール系薬剤に対して低レベルの耐性を本質的に有しているものの、ポリエンなどの特定の治療法に対しては比較的脆弱なままです。スルファメトキサゾールなどの薬剤を使用して抗真菌治療を行うことができますが、起こり得る副作用を慎重に考慮する必要があります。
スルホンアミドなどの薬剤は最後の手段ではありますが、慢性腎不全などの問題を引き起こす可能性があり、すべての患者に適しているわけではありません。
膣用スルホニル坐薬の治療における有効性がますます認識されるようになり、ホウ酸カプセルなどの他の抗真菌薬と併用することで、膣感染症の治療における最前線の選択肢の 1 つとなっていることは注目に値します。
遺伝子とシステム開発
N. glabratus と Saccharomyces cerevisiae などの他の酵母との系統関係は、Nakaseomyces グループ内にあります。系統学的研究によれば、ストレスの多い環境に直面したこの微生物の適応と病原性を促進する重要な要因は、ゲノムの再編成であると考えられています。
この酵母のゲノム再編成は、酵母の生存率を高める可能性があり、また病原性とも関連している可能性があります。
今後の課題
研究者や臨床医は、N. glabratus やその他の非アルビカンス性カンジダ種の急速な進化と薬剤耐性の増加により、ますます複雑な課題に直面しています。さらなるゲノム研究、臨床データの収集、新しい治療法の開発が特に重要です。こうした新たな課題が浮上する中、目に見えない殺人者の蔓延を効果的に抑制することはまだ可能でしょうか?
