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円形紅斑の秘密: なぜ一部の人は謎の円板状エリテマトーデスに悩まされるのでしょうか?
円板状エリテマトーデス (DLE) は、最も一般的なタイプの慢性皮膚狼瘡であり、自己免疫性皮膚疾患です。この病気は、赤くて痛みを伴う炎症を伴う円形の発疹を引き起こします。この発疹は、外観がざらざらしたり、かさぶたになったりすることが多く、主に頭皮、頬、耳に発生します。頭皮に発生すると抜け毛が起こりやすくなります。これらの発疹は、治療せずに放置すると何年も続く可能性があります。この病気の再発と持続は多くの患者にとって苦痛ですが、その背後にある理由は何でしょうか?
兆候と症状
円板状エリテマトーデスの皮膚病変は、最初は暗赤色または紫赤色の丸い斑点として現れ、後に白色の付着した鱗屑に成長します。
病変のパターン
DLE の皮膚病変は、最初は丸い、平らな、またはわずかに隆起した硬い領域として現れます。時間が経つと、これらの病変は色の変化とともに著しい灼熱感やかゆみを経験し、最終的には広範囲にわたる瘢痕化する可能性があります。皮膚の色が濃い患者にこれらの病変が発生すると、中心領域の色素が消失し、周囲の色素が濃くなることがよくあります。
病変の位置
皮膚病変は、日光にさらされている部分、特に頭と首に最もよく発生します。典型的な領域には、頭皮、鼻梁、上頬、下唇、耳、および手が含まれます。患者の約 24% は、口 (最も一般的には口の上)、鼻、目、または外陰部にも病変を発症します。
特別な機能
頭皮の病変
DLE が頭皮に発生すると、最初は赤く、平らな、またはわずかに盛り上がった領域として現れ、後に脱毛を引き起こし、広範囲の瘢痕化する可能性があります。これらの病変は、多くの場合、色素沈着が減少し、白くなります。
唇の病変
病変が唇にある場合、通常は灰色または赤色で、過角化症として知られる表面の皮膚が肥厚するか、または周囲が赤い縁で覆われます。
原因
日光への曝露は、DLE 発疹の主な引き金です。明確な遺伝的要素があるかどうかは不明ですが、遺伝的要因により一部の人がこの病気にかかりやすい可能性があります。
メカニズム
専門家は一般に、皮膚生検で抗体が確認できるため、DLE は自己免疫疾患であると考えています。しかし、抗体と円板状ループス病変との関係は確立されていません。したがって、紫外線は皮膚細胞に損傷を与えた後、細胞核内の物質を徐々に放出し、さらに免疫系の炎症反応を引き起こします。
診断
医師は、患者が全身性狼瘡 (SLE) に罹患しているかどうかを確認するために血液検査を行うことがよくあります。診断は通常、皮膚生検で確認されます。典型的な生検所見には、表皮と真皮の接合部における IgG および IgM 抗体の沈着が含まれる場合があります。
治療
現在、DLE の治療法には、直射日光を避けるための日焼け止めの使用と、強力な局所ステロイドの処方が含まれます。効果がない場合は、ヒドロキシクロロキンなどの経口抗マラリア薬が必要になる場合があります。患者は、パルス色素レーザーなどのより革新的な治療法を検討することもできます。
予後
DLE は慢性疾患であり、発疹は何年も続くことがあります。患者の 50% は自然に回復しますが、残念なことに、全身性狼瘡の兆候がある場合、患者は症状の長期管理が必要になる可能性があります。
疫学
DLE の発生率は不明ですが、全身性狼瘡より 2 ～ 3 倍一般的です。この病気は主に若者と女性に影響を及ぼし、女性は男性の約 2 倍の割合で罹患します。
社会と文化
有名なミュージシャンのシールとかつて有名な歌手のマイケル ジャクソンは、生前に円板状狼瘡と診断され、外見に影響を与えただけでなく、音楽のキャリアにも影響を及ぼしました。
円板状エリテマトーデスに直面すると、私たちは尋ねずにはいられません。もっと未発見の一般的な原因や治療法が私たちの探索を待っているのではないでしょうか?
