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これらの奇妙な皮膚の変化: 円板状エリテマトーデスの皮膚病変の驚くべき特徴は何か知っていますか?
円板状エリテマトーデス（DLE）は、慢性皮膚エリテマトーデスの中で最も一般的なタイプです。これは、通常、ループス様疾患の範囲内で発生する自己免疫性皮膚疾患です。患者は、コインの形をしており、鱗状でかさぶたのような外観をした、赤く痛みを伴う炎症を起こした皮膚病変を発症します。最も一般的には、頭皮、頬、耳に現れます。病変が頭皮に現れると、脱毛を引き起こす可能性があります。これらの病変は、治療せずに放置すると、最長数年間持続する可能性があります。
円板状エリテマトーデスの皮膚病変は、通常、日光にさらされる部分、特に頭部と背中上部の皮膚に現れます。
病変の特徴
病理形態学
DLE 皮膚病変は、最初は鈍いまたは赤紫色の丸い平らな部分または隆起した部分として現れ、時間が経つにつれて次第に大きくなり、白い鱗屑が付着します。最終的に、これらの病変は広範囲の瘢痕と皮膚萎縮を引き起こし、色素変化を伴います。肌の色が濃い人の場合、病変の中心部の皮膚の色素が失われ、周囲のリングに濃い色素が現れることがあります。逆に、肌の色が薄い人の場合、病変は灰色に見えたり、色の変化がほとんどないかまったくなかったりすることがあります。
病変の位置
これらの皮膚病変は、頭皮、鼻、頬の上部、下唇、耳など、特に頭の上部の日光にさらされる部分に最もよく現れます。注目すべきことに、患者の約 24% に、すべて粘膜である口 (通常は口蓋)、鼻、目、または性器に病変が発生します。
特定の病変の特徴
頭皮の病変
DLE が頭皮に発生すると、最初は皮膚が赤くなり、平らになったり盛り上がったりした部分が現れ、その後、脱毛と広範囲にわたる瘢痕化が起こります。これらの病変は色素を失い、白く見え、周囲に赤色または非赤色の領域ができて、くぼんだように見えることがあります。
唇の病変
唇に病変が発生すると、通常は灰色または赤色になり、皮膚の層が厚くなり（角質増殖症と呼ばれます）、赤い輪に囲まれていることがあります。
患者によっては、病変が痒みや痛みを伴う場合や、まったく無症状の場合もあると報告しています。
治療の選択肢
DLE の治療には通常、多面的なアプローチが必要であり、患者に喫煙をやめ、UVA と UVB の両方の光線から保護する日焼け止め製品を使用するようにアドバイスすることから始まります。さらに、医療提供者は強力な局所ステロイドを処方したり、病変に直接ステロイドを注射したりすることもあります。これらの対策で症状が改善しない場合は、経口ヒドロキシクロラゼプ酸などの抗マラリア薬やその他の関連薬の使用が検討されることがあります。
予後
円板状エリテマトーデスは慢性疾患であり、治療を受けずに何年も病変が持続することは珍しくありません。患者の約 50% は時間の経過とともに自然に改善します。病気の発症時に全身性エリテマトーデスの兆候がない場合は、将来的に全身性エリテマトーデスを発症する可能性は低くなります。
結論
円板状エリテマトーデスの認知度が高まるにつれ、その皮膚病変の特徴と治療法を理解することが、多くの患者の生活の質に大きな影響を与えることになります。しかし、この病気については未だ解明されていない謎が多く残っており、さらに調査する価値があります。なぜ一部の人がこの病気にかかりやすいのか疑問に思ったことはありませんか?
