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アルコール依存症とアルコール使用障害の変容：なぜDSM-5は概念を再定義するのか？
以前は、アルコール依存症は精神医学的な診断とみなされ、個人は身体的または精神的にアルコールに依存していると考えられていました。しかし、2013 年以降、この定義は精神障害の診断と統計マニュアル第 5 版 (DSM-5) でアルコール使用障害として再定義され、アルコール依存症とアルコール乱用の診断が 1 つの概念内に統合されることになりました。この変化の背後にある理由は何ですか?
定義と診断
DSM-IV では、アルコール依存症と診断されるためには、次の 7 つの条件のうち少なくとも 3 つを 12 か月以内に満たす必要があります。
- 許容範囲
- 離脱症状または臨床的に定義されたアルコール離脱症候群
- 使用量が予想を超えているか、使用時間が長すぎる
- アルコールへの渇望が続く、または飲酒量をうまく減らすことができない
- アルコールの影響を受けるか、その影響から回復するのにかなりの時間が費やされる
- 飲酒による社交活動、職業活動、レジャー活動を中止または削減する
- 身体的および精神的健康に有害であると知りながらアルコールを使用し続ける
アルコール使用障害スクリーニング ツール
本日、AUDIT は、CAGE などの古いスクリーニング ツールを、潜在的なアルコール乱用問題を特定するために特別に設計されたより正確な検査ツールとして置き換えました。
AUDIT は世界保健機関によって開発され、プライマリケア環境での使用を目的としています。
さらに、アルコール依存症の重症度を評価するために設計された 20 項目の尺度であるアルコール依存症重症度アンケート (SAD-Q) など、他のスクリーニング ツールもあります。
アルコール離脱症状
アルコール依存症の人は飲酒をやめた後、さまざまな離脱症状を経験することがありますが、その重症度は人によって異なり、飲酒歴や個人の身体的および精神的状態によって異なります。
一般的な離脱症状には次のようなものがあります。
- 軽度: 吐き気、嘔吐、心拍数の上昇、不安、うつ病、不眠症
- 重度: 発作、幻覚、脱水症状、極度の気分の変動
治療方法
アルコール使用障害の治療は、大きく 2 つのカテゴリに分類できます。1 つは重度の依存症の人に対する治療、もう 1 つは依存症になるリスクのある人に対する治療です。
通常、治療には次のことが含まれます。
- サポートグループ
- 心理療法
- 短期的な目標の設定
最終的な目標は、完全な禁酒を達成し、個人が健康的なライフスタイルと人間関係を築くのを助けることです。
疫学と遺伝的要因
統計によると、アメリカ成人の約 12% が生涯でアルコール依存症に直面したことがあります。英国では男性の約 9%、女性の約 4% がアルコール依存症の兆候を示しています。研究によると、アルコール依存症には遺伝的危険因子がある可能性があり、ある人は他の人よりもその影響を受けやすい可能性があります。
結論
アルコール依存症の理解と診断基準は時間の経過とともに進化するため、この分野の研究は続けられています。 DSM-5 の再定義は、診断の変更だけでなく、治療概念の革新でもあります。この変化はより効果的な治療法や個人へのより深い理解につながるのでしょうか?さらなる検討と調査に値するでしょうか?
