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股関節の痛みについてあなたが知らないこと：股関節のインピンジメントの不思議な症状とは？
大腿寛骨臼インピンジメント（FAI）は、球関節である股関節の異常な解剖学的構造に関連する健康状態であり、一般的に若年および中年の成人に発生し、股関節の痛みや不快感を引き起こします。この症状は、股関節の大腿骨頭が寛骨臼と適切に接触していないか、正常な可動範囲がない場合に発生します。 FAI の痛みは、股関節全体および周囲に不規則に現れることが多く、関節軟骨や環状軟部組織の損傷、さらには股関節の変形性関節症につながることもあります。
股関節インピンジメントは、無症状の場合もあれば症状がある場合もあり、症状があると日常生活に支障をきたすことがあります。
FAI の症状と診断
FAI 患者の間で最もよく見られる訴えは痛みであり、通常は鼠径部、臀部上部、腰、患側の股関節の側面、大腿後部に痛みが生じます。痛みの発症は突然の場合もあれば徐々に起こる場合もあり、多くの場合、可動性の低下につながります。患者は、股関節を大きく屈曲させたり、長時間座ったりする動作を完了できないことがよくあります。患者によっては、以前に外傷の履歴がなくても、特定の活動中に鼠径部の痛みを経験する可能性があることに注意することが重要です。
痛みはしばしば活動性の低下や動きの制限を引き起こすほどに激しくなります。
FAI の原因
FAI は、大腿骨近位部と寛骨臼縁の異常な接触を特徴とします。患者には通常、大腿骨頭または寛骨臼の変形、大腿骨と寛骨臼の接合部の脱臼などが見られます。 FAI の具体的な原因はまだ不明ですが、先天性または後天性の要因によって引き起こされる可能性があります。兄弟間で発生する症例が増加傾向にあることを示唆する研究結果があり、遺伝的要素がある可能性を示唆しています。
股関節の解剖学
股関節は球関節、つまり多方向の動きと回転を可能にする滑膜関節に分類されます。股関節は大腿骨と骨盤の間にある 2 つの骨で構成され、中心骨格を下肢に接続します。その主な神経供給源は大腿神経と坐骨神経です。
診断プロセス
臨床評価は診断の第一歩ですが、痛みは一貫性がなく曖昧な性質を持っているため、このステップだけで確定診断に達することは困難です。詳細な病歴と現在の活動を把握する必要があります。さらに、身体検査では股関節の受動的な内旋を評価して可動域の減少がないか確認する必要があります。また、輪状軟骨病変の診断には特に重要な FADDIR テストと FABER テストも実施する必要があります。
X線およびその他の画像検査
現在、FAI の予備診断には X 線立位透視技術が広く使用されています。特にX線検査で明らかな兆候が見られない場合には、X線検査に加えてMRI検査も後で実施されることがあります。 MRI は関節の 3 次元再構成を作成し、股関節の軟骨構造をより明確に評価することを可能にします。
治療の選択肢
FAI の治療は、非外科的（保存的）治療と外科的治療に分けられます。保存的治療は通常、他の治療を開始していない人に提供され、主に理学療法と痛みを引き起こす活動を避けることから構成されます。患者のニーズに応じて、ステロイドまたはヒアルロン酸の関節注射も選択肢となる場合があります。保存的治療で症状が緩和されない場合は、インピンジメントの原因となった骨の異常や軟部組織の損傷を修正し、大腿骨頭と寛骨臼の適合性を改善する外科的治療が推奨されます。
疫学外科的治療の成功率は一般的に高く、ほとんどのアスリートは競技場に無事復帰することができます。
一般人口におけるFAIの有病率に関する研究は限られているが、若いアスリートを対象とした複数の研究では白人での発生率が高く、一部のスポーツ（アイスホッケー、テニス、サッカーなど）ではFAIの発生率が高いことがわかっている。股関節の異常。
股関節インピンジメントの研究は、関連する骨の構造と症状についての理解を深めるだけでなく、日常生活における潜在的なリスクとメンテナンスの重要性を思い出させてくれます。では、FAI のさまざまな症状と治療法を理解した後、股関節の健康にもっと注意を払うようになるでしょうか?
