健康信念モデル (HBM) は、1950 年代に米国公衆衛生局の社会心理学者によって提案された社会心理学的健康行動変化モデルであり、特に保健局の受け入れにおける健康関連行動の説明と予測を目的としています。当時、米国は結核との闘いという課題に直面しており、移動式レントゲン車が地域を巡回していたにもかかわらず、依然として多くの人々が検査に対して無関心を示していた。このような背景に基づいて、心理学者は健康問題についての人々の心理的信念を調査し始め、これらの信念を理解することで医療サービスに対する人々の受け入れを改善することを望んでいます。
健康信念モデルの開発は、結核の促進だけでなく、ワクチン接種や慢性疾患の行動維持など、他のさまざまな健康行動にも徐々に適用されています。
1950 年代初頭、アメリカ社会では結核に対する恐怖が根強く、公衆衛生の専門家は健康診断によって結核の蔓延を減らすことを望んでおり、なぜ多くの人が検査を受けることに消極的であるのかを早急に理解する必要がありました。このモデルの創設者であるアービング M. ローゼンストック、ゴッドフリー M. ホッホバウム、S. スティーブン ケゲレス、およびハワード レベンタールは、広範な結核関連の行動データを収集しており、この理論を構築するために世論が利用されました。
健康信念モデルの理論的構築は主に認知心理学に基づいています。認知理論家は初期の頃、行動と期待の間の関連性が鍵であると信じており、それが健康信念モデルの開発につながりました。そのコアコンポーネントには以下が含まれます:
これらのコンポーネントは相互作用し、最終的には個人が健康増進行動を行うかどうかに影響を与えます。
HBM は 1950 年代に開発されましたが、その応用は今日の多様な健康行動の変化にまで拡大しています。近年、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のワクチン接種行動に関する研究で、健康信念モデルには依然として優れた予測力があることが示されている。回答者の認知的信念を理解することで、研究者はより効果的な健康増進プログラムを設計できます。
1988 年までに、心理学者はさらに自己効力感の概念を HBM に追加し、健康行動の変化の過程における個人の自信の重要性を強調しました。この導入により、モデルがより包括的になり、食事の変更や運動など、長期的な健康行動を維持する際に個人が直面する課題を説明するのに役立ちます。
このモデルの柔軟性と適応性により、健康行動を説明し、政策立案者が適切な健康介入計画を立てるよう導くための強力なツールになります。
数多くの研究により、健康信念モデルに対する強力な実証的裏付けが提供されています。たとえば、インフルエンザワクチン接種に関する研究では、回答者が感じている障壁がワクチン接種の意向の重要な要素であることが示されています。健康問題、特に報告されている罹患率とリスクの観点から効果的に意識を高めることで、人々の健康診断の受診意欲を効果的に高めることができます。
HBM は健康行動の説明に成功しましたが、このモデルには限界があります。研究によると、文化的背景や社会環境も健康行動の決定に影響を与える重要な役割を果たしています。このため、私たちは個人の文化の違いと、将来の応用における健康上の意思決定に対するそれらの潜在的な影響にさらに注意を払う必要があります。
社会の進歩に伴い、健康信念モデルの理解と応用も進化し続けています。では、今後健康的な行動を促進するために、他にどのような要素に注意を払う必要があると思いますか?