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SA グレードは単なる数字ではないのはなぜですか? 手術リスクに関する真実をどのように明らかにするのでしょうか
現代医学では、ASA（米国麻酔科学会）の身体状態分類システムは、手術前に患者の健康状態を評価するために使用される重要なツールです。このシステムは単なる数字の集まりではなく、すべての患者の生命の安全と手術の結果に関わる意味を持っています。医療技術の進歩に伴い、ASA 分類の理解と応用にも継続的な検討と修正が必要になります。
ASA システムは、健康な人から脳死と診断され臓器移植を待っている患者まで、6 つの異なる分類で構成されています。
ASA グレーディング システムの 6 つのカテゴリ
ASA グレーディング システムは 1963 年から使用されており、次のカテゴリをカバーしています。
- レベル 1: 健康な人々
- レベル 2: 軽度の全身疾患の患者
- レベル 3: 重篤な全身疾患を患っている患者
- レベル 4: 生命を脅かす重篤な全身疾患を患っている患者
- レベル 5: 手術前 24 時間以内に生存が期待できない人
- レベル 6: 脳死と診断され、臓器提供のために摘出されている人
手術が緊急と判断された場合、ASA グレードの後に「E」が追加されます (例:「3E」)。これは患者の緊急状態を明確に示し、医療チームが迅速に対応できるように設計されています。
ASA 分類の歴史的進化
ASA 分類の歴史は、医師のグループが麻酔リスクを統一的に評価する方法を見つけるために取り組んだ 1940 年代にまで遡ります。彼らは、手術のリスクを正確に評価することは困難な作業であり、実現可能ではないことを認識しました。
彼らの研究では、手術リスクのみに基づいた評価は不可能であり、代わりに患者の健康状態に焦点を当てる必要があることが判明しました。
この新しいシステムを立ち上げる目的は、医療従事者間で用語を共通化し、データの整理と比較を容易にすることです。したがって、ASA 分類は患者の基本的な健康状態の基準を提供しますが、手術の予後に影響を及ぼすすべての要因を包括的にカバーすることはできません。
手術リスクには複数の要因が影響する
ASA 分類の背景から、このシステム自体が手術リスクを予測するために使用される唯一の指標ではないことがわかります。患者の身体的状態に加えて、手術の結果に影響を与える可能性のある他の多くの要因があります。
そのため、ASA 分類は実際の応用において誤解される可能性があり、特に一部の病院、法律事務所、認証機関の解釈においては、他の重要な考慮事項を無視して ASA 分類をリスク予測の指標と誤ってみなす可能性があります。年齢、既存の併存疾患、手術の性質と範囲、麻酔技術の選択、外科チームの専門能力、手術と麻酔の所要時間、術後ケアの適切さなどはすべて重要な評価指標です。
ASA 分類の改善に関する提案
医療環境が変化し続ける中、多くの麻酔専門家が ASA 分類システムの改訂を提案し始めています。緊急手術を表す「E」修飾語に加えて、「妊娠」などの「P」修飾語もスコアに含めることで、患者の実際の状態をより完全に反映させる必要があるとも述べました。
そして歯科医療関係者の中には、分類の基準として「機能的制限」や「不安」を追加することを検討し始めた者もいるが、これは元の ASA の定義では言及されておらず、意図的に隠されていた事実である。
結論
ASA 分類は手術の安全性を評価するための一定の基準を提供しますが、臨床診療における唯一のリスク指標としてみなされるべきではありません。各患者の手術リスク評価において、患者にとって最善の医療計画を策定するために、すべての影響要因をより包括的に考慮することは可能でしょうか?
