자궁경부 상피내 종양(CIN)은 자궁경부 이형성증이라고도 불리며, 자궁경부암이 발생할 수 있는 비정상적인 세포 성장 질환입니다. CIN은 주로 자궁경부의 편평상피와 원주상피 사이의 전환 지대인 자궁경부의 편평상피원주상피 경계부에서 발생합니다. 대부분의 CIN 사례는 인간유두종바이러스(HPV) 감염으로 인해 발생하지만, HPV에 감염된 모든 사람이 자궁경부암에 걸리는 것은 아닙니다. HPV 감염은 결국 많은 여성의 경우 자연적으로 해결되지만, 수년에 걸쳐 지속적으로 HPV 감염이 발생하면 고등급 CIN이 발생할 위험이 커질 수 있습니다.
CIN은 일반적으로 명확한 증상을 유발하지 않지만, 관련된 자궁경부암은 비정상적인 출혈이나 분비물로 나타날 수 있습니다.
CIN은 초기 단계에서는 발견하기 어려운 경우가 많기 때문에 진단을 위한 선별 검사가 매우 중요합니다. 자궁경부세포검사와 HPV 검사는 가장 흔히 사용되는 두 가지 검진 방법입니다. 자궁경부세포검사는 변화 부위의 세포를 무작위로 샘플링하여 전암성 변화를 감지하는 반면, HPV 검사는 CIN을 유발하는 대부분의 고위험 HPV 유형을 식별할 수 있습니다. 이러한 검사의 결과는 때로 베테스다 시스템과 유사한 기준을 사용하여 분류되는데, 이는 이후의 임상 관리를 명확하게 안내할 수 있습니다.
자궁경부세포검사에서 이상이 발견되면 일반적으로 조직검사(예: 콜포스코피)를 실시하는 것이 좋습니다. 이 시술은 확대경을 이용해 자궁경부를 검사하고 비정상적인 부위를 생검합니다. 생검은 조직병리학적 분석을 거쳐 CIN의 존재와 유형을 확인하는 데 도움이 됩니다. 이런 검사는 필요하지만, 일부 여성은 검사 과정에서 불편함이나 통증을 경험하며, 이로 인해 연구자들은 통증을 줄이는 효과적인 방법을 모색해 왔습니다.
CIN 1 병변의 경미한 경우, 대부분의 경우 2년 이내에 자연적으로 호전되므로 치료는 권장되지 않습니다.
진단 후 치료 계획은 CIN의 등급에 따라 달라집니다. 고등급 CIN, 특히 CIN 2 이상의 경우, 비정상 세포를 제거하거나 파괴하기 위해 극저온 요법, 레이저 요법, 루프 전기수술 절제술(LEEP)과 같은 치료가 필요할 수 있습니다. 이러한 수술적 방법이 암 발병 위험을 효과적으로 줄여주는 것은 사실이지만, 향후 임신에 영향을 미칠 수도 있다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.
CIN과 그 진행에 대한 이해가 향상됨에 따라 많은 여성에게 HPV 백신 접종 후에도 검진을 계속하도록 권고하고 있습니다. 백신은 HPV 감염 위험을 상당히 줄일 수 있지만 CIN의 가능성을 완전히 없앨 수는 없습니다. 적절한 검진은 자궁 경부암을 예방하는 중요한 조치입니다.
치료를 하지 않을 경우 CIN 1의 퇴행율은 약 70%인 반면, CIN 2의 퇴행율은 최대 50%에 달합니다.
최근 연구에 따르면, 대부분의 CIN 사례는 35세 이전에 발견됩니다. 많은 질병은 별도의 개입 없이 자연적으로 해결되며 결코 암으로 진행되지 않습니다. 즉, 정기 검진을 받으면 문제를 일찍 발견할 수 있을 뿐만 아니라 암 발병 위험도 효과적으로 줄일 수 있다는 의미입니다. CIN은 종종 느리게 진행되는 과정으로 간주되지만, 어떤 경우에는 CIN 전구체 없이도 암이 발생할 수 있다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.
여성들이 건강에 더 관심을 갖게 되면서 CIN에 대한 검진과 관리가 더욱 투명해질 것입니다. 그러나 특히 젊은 여성의 경우 치료와 감시 사이의 균형은 신중하게 고려해야 할 문제로 남아 있습니다. 자궁경부 건강과 관련된 위험과 필요한 검진에 대해 알고 계시나요?